玻璃體疾病手術(shù)適應(yīng)癥主要包括藥物治療無(wú)效的玻璃體出血、嚴(yán)重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜的孔源性視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物存留以及黃斑前膜或黃斑裂孔影響中心視力。

一、藥物治療無(wú)效的玻璃體出血

玻璃體出血若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療后，出血仍未吸收，且嚴(yán)重影響視力或引發(fā)并發(fā)癥，則需考慮手術(shù)。此類(lèi)出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)。手術(shù)目的在于清除積血，恢復(fù)屈光間質(zhì)透明，為后續(xù)眼底治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓及眼底情況。

二、嚴(yán)重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變是孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后或眼外傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特征是玻璃體內(nèi)及視網(wǎng)膜表面形成增殖膜，收縮牽拉可導(dǎo)致視網(wǎng)膜反復(fù)脫離。當(dāng)病變達(dá)到嚴(yán)重程度，如出現(xiàn)廣泛的纖維血管增殖、視網(wǎng)膜僵硬固定時(shí)，需行玻璃體手術(shù)切除增殖膜，解除牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位。

三、復(fù)雜的孔源性視網(wǎng)膜脫離

對(duì)于合并巨大裂孔、黃斑裂孔、玻璃體出血或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的復(fù)雜性孔源性視網(wǎng)膜脫離，單純鞏膜外墊壓術(shù)往往難以成功。此時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，通過(guò)眼內(nèi)操作直接處理視網(wǎng)膜裂孔，聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體或硅油填充，促使視網(wǎng)膜復(fù)位。

四、眼內(nèi)異物存留

眼球穿通傷導(dǎo)致金屬、玻璃等異物存留于玻璃體腔或嵌頓于視網(wǎng)膜，不僅可能引起機(jī)械性損傷，還存在發(fā)生感染性眼內(nèi)炎、化學(xué)毒性反應(yīng)及鐵質(zhì)沉著癥的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需通過(guò)玻璃體切割途徑取出異物，同時(shí)處理伴隨的視網(wǎng)膜損傷和炎癥，盡可能保留視功能。

五、黃斑前膜或黃斑裂孔影響中心視力

黃斑前膜收縮或黃斑裂孔形成會(huì)導(dǎo)致視物變形、視力下降等中心視力損害。當(dāng)癥狀明顯影響日常生活時(shí)，可考慮玻璃體手術(shù)剝除前膜或封閉裂孔。手術(shù)旨在解除黃斑區(qū)的牽拉，促進(jìn)解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)，但術(shù)后視功能改善程度因人而異。

玻璃體疾病手術(shù)后，患者需遵醫(yī)囑保持特定體位以輔助眼內(nèi)填充物頂壓視網(wǎng)膜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼壓波動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚(yú)肉、雞蛋等，有助于組織修復(fù)。定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測(cè)視力、眼壓及眼底變化至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。