胎監(jiān)不合格是什么原因
胎監(jiān)不合格可能由胎兒缺氧、孕婦低血糖、胎盤功能異常、宮縮過強(qiáng)、藥物影響等原因引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷風(fēng)險(xiǎn)程度。
1、胎兒缺氧
胎兒宮內(nèi)窘迫是常見原因，多因臍帶繞頸、胎盤早剝或母體貧血導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為胎心率基線變異減少、晚期減速。需立即吸氧并左側(cè)臥位，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、孕婦低血糖
空腹時(shí)間過長或妊娠糖尿病控制不佳時(shí)，孕婦血糖低于3.9mmol/L可影響胎兒供能。表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心率加速不足。建議口服葡萄糖粉或靜脈推注50%葡萄糖注射液，日常需少量多餐監(jiān)測(cè)血糖。
3、胎盤功能異常
妊娠期高血壓、子癇前期等疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。胎監(jiān)顯示正弦波型或變異減速，可能伴隨胎兒生長受限。需使用硝苯地平控釋片降壓，配合低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
4、宮縮過強(qiáng)
催產(chǎn)素使用不當(dāng)或自發(fā)性宮縮過頻時(shí)，宮縮壓力超過50mmHg可壓迫臍帶。胎監(jiān)可見變異減速與宮縮同步出現(xiàn)。建議停用縮宮素注射液，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
5、藥物影響
孕婦服用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片、硫酸鎂注射液等會(huì)抑制胎兒中樞神經(jīng)。表現(xiàn)為胎心率基線平直無變異。需停藥觀察，改用苯巴比妥片等替代藥物治療原發(fā)病。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，避免長時(shí)間仰臥，保持情緒穩(wěn)定。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，妊娠期高血壓患者需限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流血等緊急情況時(shí)須立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)復(fù)查，必要時(shí)住院觀察。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤功能及胎兒發(fā)育情況，妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。
