乳房皮下脂肪瘤長(zhǎng)大了，通常屬于良性病變，但體積增大提示需要就醫(yī)評(píng)估，以排除惡性可能或處理壓迫癥狀。

一、日常觀察與記錄

當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房皮下脂肪瘤體積增大時(shí)，首要措施是進(jìn)行規(guī)范的觀察與記錄。建議在固定時(shí)間，例如每月一次，于相同光線和姿勢(shì)下，通過(guò)觸摸和目視檢查腫塊的大小、形狀、質(zhì)地及活動(dòng)度有無(wú)變化。可以使用軟尺測(cè)量并記錄其最長(zhǎng)徑，或與已知大小的物體如豆粒、硬幣進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)，注意觀察乳房皮膚是否有紅腫、破潰、橘皮樣改變，乳頭有無(wú)異常溢液。這些詳細(xì)的記錄能為醫(yī)生提供重要的病情演變信息，有助于判斷脂肪瘤的生長(zhǎng)速度，這是區(qū)分良性脂肪瘤與脂肪肉瘤等惡性腫瘤的重要參考依據(jù)之一。

二、影像學(xué)檢查評(píng)估

脂肪瘤增大后，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確其性質(zhì)。乳腺超聲是首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可以清晰顯示腫塊的邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)血流信號(hào)，準(zhǔn)確測(cè)量其大小，并與之前的檢查結(jié)果對(duì)比。對(duì)于位置較深或超聲顯示不典型的腫塊，可能需要進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，它能顯示鈣化等特征。在某些情況下，如腫塊較大或性質(zhì)難以確定時(shí)，磁共振成像能提供更詳細(xì)的軟組織對(duì)比信息。這些檢查的核心目的是確認(rèn)增大的腫塊是否仍保持典型的脂肪瘤特征，即邊界清晰、有包膜、內(nèi)部為均勻的脂肪回聲，從而排除其他乳腺腫瘤。

三、穿刺活檢病理確診

如果影像學(xué)檢查提示腫塊有不典型特征，如邊界模糊、內(nèi)部回聲不均、血供豐富，或短期內(nèi)快速增大，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢以獲得病理學(xué)診斷。常用方法包括細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和空心針穿刺活檢。后者能獲取少量組織條，進(jìn)行病理切片檢查，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)病理檢查，可以最終明確增大的腫塊是典型的良性脂肪瘤，還是發(fā)生了脂肪瘤樣變，或者是罕見(jiàn)的脂肪肉瘤。病理確診能為后續(xù)治療方案的選擇提供決定性依據(jù)，避免誤診和延誤治療。

四、手術(shù)切除治療

對(duì)于持續(xù)增大、引起疼痛、影響外觀或心理壓力，以及不能完全排除惡性的乳房皮下脂肪瘤，手術(shù)切除是根本的治療方法。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，沿皮紋做小切口，完整剝離并取出具有包膜的瘤體。手術(shù)的關(guān)鍵在于完整切除，以減少?gòu)?fù)發(fā)概率。切除的組織必須全部送病理檢查，以最終明確診斷。術(shù)后需要保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑換藥，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。對(duì)于多發(fā)的脂肪瘤，通常優(yōu)先處理增大明顯或有癥狀的腫塊。

五、鑒別其他乳腺疾病

乳房皮下脂肪瘤增大需與多種乳腺疾病相鑒別。需要鑒別的常見(jiàn)良性腫瘤包括乳腺纖維腺瘤，其質(zhì)地更韌，活動(dòng)度好；以及乳腺囊腫，為囊性、有彈性的腫塊。更需要警惕的是乳腺癌，其腫塊可能質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差，可能伴有皮膚改變。其他如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎性包塊等也需考慮。不能將乳房?jī)?nèi)任何增大的腫塊都簡(jiǎn)單歸為脂肪瘤，必須通過(guò)專業(yè)檢查進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，確保診斷的準(zhǔn)確性，這是保障治療正確性的前提。

發(fā)現(xiàn)乳房皮下脂肪瘤增大后，應(yīng)保持平和心態(tài)，避免反復(fù)擠壓刺激腫塊。日常飲食宜均衡，無(wú)需特殊忌口，但保持健康體重有助于整體健康。穿著合適、支撐良好的內(nèi)衣，減少局部摩擦。最重要的是，務(wù)必及時(shí)到乳腺外科或普外科就診，遵從專業(yè)醫(yī)生的診療建議，完成必要的檢查以明確診斷，并根據(jù)腫塊的性質(zhì)和個(gè)人的具體情況，決定是繼續(xù)觀察還是采取手術(shù)等干預(yù)措施，切勿自行判斷或拖延。