糖尿病爛腳，醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病足，其治療需要綜合管理，主要包括控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善下肢血供以及減壓與創(chuàng)面護(hù)理等措施。

一、控制血糖

血糖控制是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)，延緩傷口愈合，并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，如使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片或甘精胰島素注射液等藥物，將血糖長期穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)需要配合嚴(yán)格的飲食管理和規(guī)律監(jiān)測血糖。

二、傷口清創(chuàng)

徹底清創(chuàng)是處理潰瘍創(chuàng)面的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇性地清除壞死組織、胼胝和失活組織，為健康肉芽組織的生長創(chuàng)造清潔環(huán)境。清創(chuàng)方式包括外科器械清創(chuàng)、生物清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等。有效的清創(chuàng)可以減少細(xì)菌負(fù)荷，促進(jìn)傷口由內(nèi)向外愈合，并有助于準(zhǔn)確評(píng)估潰瘍的深度和嚴(yán)重程度。

三、抗感染治療

糖尿病足潰瘍極易合并細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎或全身性感染。一旦確診感染，需立即開始抗感染治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或注射用頭孢曲松鈉等。對(duì)于深部感染或骨髓炎，可能需要延長靜脈抗生素療程。

四、改善下肢血供

下肢動(dòng)脈缺血是導(dǎo)致糖尿病足難以愈合的重要原因。改善血供的治療包括藥物治療和血管重建。藥物治療可能使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板或擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于嚴(yán)重的血管狹窄或閉塞，則需要進(jìn)行血管介入手術(shù)，如球囊擴(kuò)張或支架植入，或進(jìn)行下肢動(dòng)脈旁路移植術(shù)，以恢復(fù)足部的血液供應(yīng)。

五、減壓與創(chuàng)面護(hù)理

減輕潰瘍部位的壓力對(duì)于愈合至關(guān)重要。根據(jù)潰瘍位置，可采用特制的減壓鞋、減壓鞋墊或全接觸石膏托等方式，使患足在行走或站立時(shí)壓力得到重新分布。創(chuàng)面護(hù)理則包括使用合適的敷料保持傷口適度濕潤，例如水膠體敷料、藻酸鹽敷料或泡沫敷料等，并定期更換，以促進(jìn)肉芽組織生長和上皮化。

糖尿病足的治療是一個(gè)長期而系統(tǒng)的過程，患者及家屬需保持耐心，積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。日常生活中，患者應(yīng)每天檢查雙足，包括腳底和趾縫，注意有無破損、水皰、紅腫；洗腳水溫不宜過高，避免燙傷；穿著寬松、透氣、柔軟的鞋襪，避免足部受壓和摩擦；絕對(duì)禁止自行處理雞眼、胼胝或修剪過深的趾甲；嚴(yán)格戒煙，因吸煙會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管功能。一旦發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)任何微小破損或顏色、溫度異常，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，以防止病情迅速惡化。