老年尋常型銀屑病治療原則
老年尋常型銀屑病的治療原則主要包括控制癥狀、延緩進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和改善生活質(zhì)量，需結(jié)合患者年齡、合并癥及藥物耐受性制定個(gè)體化方案。
1、局部治療
老年患者優(yōu)先選擇溫和的外用藥，如卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類制劑。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適合面部及皮膚薄嫩部位，可減少激素副作用。使用時(shí)應(yīng)避開破損皮膚，每日1-2次薄涂，配合保濕劑可緩解干燥脫屑。長期使用強(qiáng)效激素需警惕皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
2、光療選擇
窄譜中波紫外線治療適用于廣泛皮損且無光敏性疾病者，每周2-3次，初始劑量需降低30%。家庭光療設(shè)備須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意保護(hù)眼睛和正常皮膚。合并高血壓或白內(nèi)障患者慎用，光療期間需監(jiān)測(cè)皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
3、系統(tǒng)用藥
甲氨蝶呤片是經(jīng)濟(jì)有效的選擇，起始劑量5-7.5mg/周，需配合葉酸片預(yù)防骨髓抑制。阿維A膠囊適用于膿皰型轉(zhuǎn)變風(fēng)險(xiǎn)者，但需監(jiān)測(cè)血脂和肝功能。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液可用于中重度患者，用藥前須篩查結(jié)核和肝炎。
4、共病管理
合并心血管疾病者避免使用環(huán)孢素軟膠囊，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)炎癥狀明顯時(shí)可聯(lián)合非甾體抗炎藥，但需注意胃腸道保護(hù)。定期評(píng)估腎功能，調(diào)整經(jīng)腎代謝藥物劑量。
5、綜合干預(yù)
心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，避免搔抓誘發(fā)同形反應(yīng)。溫水浴后及時(shí)涂抹潤膚霜，選擇純棉透氣衣物。補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸可能輔助改善癥狀，但須與主治醫(yī)生溝通。
老年患者治療期間應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)，避免自行增減藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。冬季加強(qiáng)皮膚保濕，室內(nèi)使用加濕器。皮損突然加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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