甲狀腺手術(shù)后遺癥主要有聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、頸部血腫、切口感染等。甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的常見(jiàn)方式，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、聲音嘶啞

聲音嘶啞是甲狀腺手術(shù)后較常見(jiàn)的后遺癥，通常與手術(shù)過(guò)程中喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)控制聲帶運(yùn)動(dòng)，若術(shù)中牽拉、壓迫或直接損傷該神經(jīng)，可導(dǎo)致聲帶麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)聲困難、音調(diào)改變或完全失聲。多數(shù)情況下聲音嘶啞為暫時(shí)性，隨著神經(jīng)修復(fù)可逐漸恢復(fù)。若神經(jīng)完全斷裂，可能需通過(guò)嗓音訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)改善癥狀。

2、低鈣血癥

低鈣血癥多因術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺所致。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣水平，其功能受損會(huì)導(dǎo)致血鈣濃度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、口周麻木、肌肉痙攣等癥狀。急性期需靜脈補(bǔ)充鈣劑，長(zhǎng)期管理則依賴口服鈣劑與維生素D制劑。多數(shù)患者甲狀旁腺功能可逐漸代償恢復(fù)，少數(shù)需終身替代治療。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退常見(jiàn)于全甲狀腺切除術(shù)后，因甲狀腺組織完全缺失導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足?；颊弑憩F(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等代謝減緩癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。部分甲狀腺部分切除術(shù)患者也可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，通常6-12個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)。

4、頸部血腫

頸部血腫多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙有關(guān)。血腫壓迫氣管可能導(dǎo)致呼吸困難，屬于急癥情況?；颊弑憩F(xiàn)為頸部腫脹、疼痛、吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)窒息感。需立即拆除縫線清除血塊并重新止血。術(shù)前評(píng)估凝血功能、術(shù)中精細(xì)操作可有效預(yù)防該并發(fā)癥。

5、切口感染

切口感染通常發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、疼痛加劇伴發(fā)熱。糖尿病患者、免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。輕度感染可通過(guò)抗生素軟膏局部處理，嚴(yán)重感染需拆線引流并系統(tǒng)使用抗生素。嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后定期換藥是預(yù)防關(guān)鍵。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后切口可順利愈合。

甲狀腺手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈頸部活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能與血鈣水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常飲食注意適量補(bǔ)充高蛋白、高鈣食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、手足抽搐、切口異常滲液等情況需及時(shí)返院檢查。規(guī)律隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。