乳腺癌做穿刺活檢有什么意義
乳腺癌穿刺活檢主要用于明確腫瘤性質(zhì)，為后續(xù)治療提供病理學(xué)依據(jù)。穿刺活檢的意義主要有獲取組織樣本、確定病理分型、指導(dǎo)治療方案、評估預(yù)后、減少不必要手術(shù)。
1、獲取組織樣本
通過細(xì)針或空心針穿刺獲取乳腺可疑病灶的組織樣本，是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。相比影像學(xué)檢查，病理檢查能直接觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，準(zhǔn)確率超過90%。穿刺過程在超聲或X線引導(dǎo)下完成，創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。
2、確定病理分型
活檢可區(qū)分浸潤性癌與非浸潤性癌，明確導(dǎo)管癌、小葉癌等亞型。免疫組化檢測能確定ER、PR、HER-2等分子標(biāo)志物狀態(tài)，這些結(jié)果直接影響內(nèi)分泌治療、靶向治療的選擇。例如HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗治療。
3、指導(dǎo)治療方案
根據(jù)活檢結(jié)果制定個(gè)體化方案。非浸潤癌可能僅需局部切除，浸潤癌需綜合治療。新輔助化療前活檢可評估化療敏感性。穿刺還能鑒別乳腺癌復(fù)發(fā)與放射性纖維化，避免誤診。
4、評估預(yù)后
組織學(xué)分級(jí)、Ki-67指數(shù)等指標(biāo)可預(yù)測腫瘤侵襲性。三陰性乳腺癌預(yù)后較差需強(qiáng)化治療。某些基因檢測如BRCA突變者需考慮預(yù)防性手術(shù)。這些信息均依賴活檢獲取的標(biāo)本。
5、減少不必要手術(shù)
約80%乳腺腫塊為良性，活檢可避免良性病變患者接受根治手術(shù)。對于不可觸及的微小鈣化灶，穿刺確診后可直接行保乳手術(shù)，降低二次手術(shù)概率。高齡或基礎(chǔ)疾病患者也可通過活檢明確姑息治療指征。
接受乳腺穿刺活檢后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。術(shù)后可能出現(xiàn)局部淤青或輕度疼痛，通常2-3天自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或明顯血腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需定期乳腺自檢，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持均衡飲食，控制動(dòng)物脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素D和膳食纖維有助于乳腺健康。
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