異位妊娠常見部位
異位妊娠常見部位主要有輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸、剖宮產(chǎn)瘢痕處等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,其中輸卵管妊娠最為常見。
1、輸卵管
輸卵管是異位妊娠最高發(fā)的部位,約占所有異位妊娠的95%。輸卵管妊娠多發(fā)生在壺腹部,可能與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育異常等因素有關(guān)?;颊咄ǔ霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛等癥狀。輸卵管妊娠破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療,常用藥物有甲氨蝶呤注射液,手術(shù)方式有輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)等。
2、卵巢
卵巢妊娠較為罕見,約占異位妊娠的3%。卵巢妊娠可能與排卵異常、輸卵管功能異常等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)與輸卵管妊娠相似的癥狀,如停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。卵巢妊娠容易發(fā)生破裂出血,診斷主要依靠超聲檢查和血HCG檢測。治療方式包括卵巢楔形切除術(shù)、卵巢部分切除術(shù)等手術(shù)方式。
3、腹腔
腹腔妊娠是指受精卵在腹腔內(nèi)著床發(fā)育,發(fā)生率約為1-2%。腹腔妊娠可能與輸卵管功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)?;颊咴缙诎Y狀不明顯,隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛、胎動異常等癥狀。腹腔妊娠危險(xiǎn)性較高,容易發(fā)生大出血。治療以手術(shù)為主,需完整取出妊娠組織。
4、宮頸
宮頸妊娠是指受精卵在宮頸管內(nèi)著床,發(fā)生率不足1%。宮頸妊娠可能與宮腔操作史、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血,容易誤診為先兆流產(chǎn)。宮頸妊娠出血風(fēng)險(xiǎn)高,治療方式包括子宮動脈栓塞術(shù)、宮頸管搔刮術(shù)等,嚴(yán)重者可能需要子宮切除術(shù)。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕處
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處,發(fā)生率隨剖宮產(chǎn)率上升而增加?;颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀,隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等。瘢痕妊娠容易導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療方式包括藥物保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮瘢痕切除術(shù)等。
異位妊娠是婦產(chǎn)科急癥,一旦確診應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。日常生活中應(yīng)注意避孕措施,減少人工流產(chǎn)次數(shù),及時(shí)治療盆腔炎癥性疾病。有異位妊娠史的女性再次懷孕時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。治療期間應(yīng)保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG水平,直至降至正常范圍。




