病毒性肺炎應(yīng)該怎么處理
病毒性肺炎可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持、氧療、并發(fā)癥預(yù)防、隔離防護(hù)等方式處理。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體引起。
1、抗病毒治療
針對(duì)特定病原體使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療流感病毒肺炎。更昔洛韋注射液可用于巨細(xì)胞病毒肺炎，利巴韋林氣霧劑適用于呼吸道合胞病毒感染。用藥需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
2、對(duì)癥支持
對(duì)發(fā)熱患者使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，咳嗽劇烈時(shí)可用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳。維持水電解質(zhì)平衡，重癥患者需靜脈補(bǔ)液。保證每日2000毫升飲水量，臥床期間每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。
3、氧療干預(yù)
血氧飽和度低于93%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。經(jīng)皮血氧持續(xù)低于90%需改用儲(chǔ)氧面罩，出現(xiàn)呼吸衰竭征兆時(shí)應(yīng)考慮無創(chuàng)通氣。老年患者吸氧期間需監(jiān)測(cè)二氧化碳潴留情況。
4、并發(fā)癥預(yù)防
合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。心肌損傷患者需限制活動(dòng)并監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白，胸腔積液超過30%容積需穿刺引流。糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整胰島素用量。
5、隔離防護(hù)
確診患者應(yīng)單間隔離至熱退后48小時(shí)，接觸者佩戴N95口罩。病房每日紫外線消毒2次，分泌物需用含氯消毒劑處理。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，高危人群可接種流感疫苗預(yù)防。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，進(jìn)食高蛋白食物如魚肉蛋奶，逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。居室溫度維持在20-24攝氏度，濕度50%-60%。出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT觀察病灶吸收情況。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。家庭成員接觸患者后應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)預(yù)防性使用抗病毒藥物。
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