無緣無故膝關(guān)節(jié)一彎就痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為活動受限、局部腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、關(guān)節(jié)退行性變

中老年人群膝關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)面摩擦增加會引發(fā)彎曲時疼痛。這類疼痛常伴隨晨起僵硬感，活動后稍緩解但久行加重。患者可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電治療延緩病情進(jìn)展。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。

2、運動損傷

劇烈運動時半月板撕裂或交叉韌帶損傷會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲疼痛，可能伴有彈響或卡頓感。急性期可見關(guān)節(jié)腔積液，磁共振檢查可明確損傷程度。輕中度損傷可選用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。運動前充分熱身，佩戴護(hù)膝能降低損傷風(fēng)險。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥會分泌過量關(guān)節(jié)液，表現(xiàn)為彎曲時脹痛伴局部皮溫升高。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核治療，非特異性炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。急性期應(yīng)制動休息，冷敷有助于減輕腫脹，慢性期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)突發(fā)性劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝關(guān)節(jié)也可受累。發(fā)作期可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測值通常超過420μmol/L。秋水仙堿片能快速緩解癥狀，苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜增生會侵蝕膝關(guān)節(jié)軟骨，表現(xiàn)為對稱性晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合托珠單抗注射液生物治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝腎功能，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)選擇平底軟質(zhì)鞋減少沖擊力，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。每日進(jìn)行30分鐘游泳或騎自行車等非負(fù)重運動，避免長時間保持跪姿或盤腿坐。疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱時，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。