如何判斷眼睛是否遭受貫通傷
眼睛遭受貫通傷通常表現(xiàn)為視力突然下降、眼部劇烈疼痛、眼內組織脫出等癥狀，可通過觀察體征和影像學檢查進行判斷。貫通傷可能由銳器刺傷、爆炸沖擊、高速飛濺物等因素引起，需立即就醫(yī)處理。
一、體征觀察
視力突然模糊或完全喪失是貫通傷的典型表現(xiàn)，可能伴隨視野缺損或視物變形。眼部出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并伴有畏光、流淚等刺激癥狀。眼瞼腫脹或皮下淤血提示深層組織損傷，結膜下出血呈現(xiàn)鮮紅色片狀斑塊。角膜或鞏膜存在全層裂傷口，傷口邊緣不規(guī)則，有時可見虹膜、晶狀體等眼內組織嵌頓或脫出。前房深度改變、房水混濁或積血，瞳孔形態(tài)異?；驅夥瓷湎?。
二、影像檢查
眼部B超可顯示眼球壁連續(xù)性中斷，玻璃體內異?；芈曁崾井愇锎媪艋虺鲅?。眼眶CT能清晰呈現(xiàn)眼球形態(tài)改變，明確貫通深度及是否累及視神經(jīng)。X線攝片適用于金屬異物的定位，可判斷異物在眼內的三維位置。UBM檢查用于評估前段組織損傷程度，特別是睫狀體區(qū)域的微小裂傷。OCT掃描可檢測黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織是否受累，評估術后視覺預后。
三、特殊測試
Seidel試驗陽性時可見傷口處有房水滲漏，形成溪流征。眼壓測量值通常顯著降低，但繼發(fā)青光眼時可能升高。裂隙燈檢查可見角膜水腫、房水閃輝等眼前段反應。直接檢眼鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變。視覺電生理檢查可客觀評估視功能損傷程度，為治療提供依據(jù)。
四、并發(fā)癥識別
外傷性白內障表現(xiàn)為晶狀體迅速混濁，視力進行性下降。眼內炎可見前房積膿、玻璃體腔混濁，伴有眼痛加劇。交感性眼炎表現(xiàn)為健眼突然出現(xiàn)葡萄膜炎癥狀。鐵銹癥或銅銹癥會導致視網(wǎng)膜色素上皮變性。牽引性視網(wǎng)膜脫離可能發(fā)生在傷后數(shù)周，需定期隨訪。
五、急診處理
立即用無菌眼罩遮蓋傷眼，避免加壓導致內容物脫出。禁止沖洗或擦拭傷口，防止污染深入眼內。全身使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液預防感染。破傷風抗毒素注射適用于污染傷口，預防破傷風桿菌感染。術前準備包括禁食禁水，評估全身狀況以備急診手術。
眼睛貫通傷后須嚴格避免揉眼、劇烈運動等行為，保持頭部抬高體位。飲食應選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花等促進組織修復?；謴推谕獬鲂枧宕鞣雷o眼鏡，定期復查眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)眼紅加劇、分泌物增多等感染跡象，應及時返院處理。長期隨訪需關注對側眼健康狀況，預防交感性眼炎發(fā)生。
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