小孩頭部受傷出現(xiàn)貫通傷該如何處理
小孩頭部受傷出現(xiàn)貫通傷需要立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行緊急處理。頭部貫通傷通常指外力導(dǎo)致頭皮、顱骨及硬腦膜均被穿透的開放性顱腦損傷，可能伴有腦組織外露或腦脊液漏，屬于危急重癥，不可自行處理。
發(fā)現(xiàn)兒童頭部貫通傷后，家長需保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌。第一要務(wù)是立即撥打急救電話，同時讓兒童保持平臥，避免隨意移動其頭部和頸部，以防加重?fù)p傷或?qū)е庐愇镆莆?。不要嘗試自行拔出或觸碰傷口內(nèi)的異物，如木棍、玻璃等。如果傷口有活動性出血，可用干凈的紗布或布料在傷口周圍進行環(huán)繞式壓迫止血，避免直接按壓異物或外露的腦組織。在等待急救人員到來期間，應(yīng)密切觀察兒童的意識狀態(tài)、呼吸和脈搏，如果出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。整個過程的核心是穩(wěn)定傷情、防止二次傷害，并爭取最快的專業(yè)醫(yī)療救援。
送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)療團隊會啟動緊急救治流程。醫(yī)生會首先評估傷者的生命體征，進行快速神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并通過頭顱CT等影像學(xué)檢查明確損傷范圍、異物位置及顱內(nèi)出血情況。治療通常以緊急清創(chuàng)和修復(fù)手術(shù)為核心，手術(shù)目的在于徹底清除污染物和壞死組織，取出異物，嚴(yán)密修補硬腦膜以防止腦脊液漏和顱內(nèi)感染，同時進行顱骨成形。術(shù)后，兒童需在重癥監(jiān)護室接受密切監(jiān)護，預(yù)防和控制可能出現(xiàn)的顱內(nèi)感染、腦水腫、癲癇等并發(fā)癥，并可能需要使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液、丙戊酸鈉片等進行治療。整個康復(fù)過程漫長，需要神經(jīng)外科、兒科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作，后續(xù)可能涉及長期的神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
頭部貫通傷的預(yù)后與損傷嚴(yán)重程度、救治是否及時直接相關(guān)。即使經(jīng)過成功的手術(shù)，部分兒童仍可能遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如肢體活動障礙、癲癇、認(rèn)知或行為異常等。家長在兒童康復(fù)期需給予極大的耐心和支持，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行護理和康復(fù)訓(xùn)練，定期返回神經(jīng)外科或兒科隨訪復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況并及時處理新出現(xiàn)的問題。預(yù)防永遠(yuǎn)重于治療，家長應(yīng)加強對兒童的看護，消除家居環(huán)境中的安全隱患，進行必要的安全教育，以最大程度避免此類嚴(yán)重傷害的發(fā)生。
