婦科宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及宮頸錐切術(shù)。

一、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)方法，通過采集宮頸脫落細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常。傳統(tǒng)的巴氏涂片和目前更常用的液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查都屬于此類。該方法主要用于發(fā)現(xiàn)宮頸的癌前病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢查過程簡(jiǎn)單快捷，但存在一定的假陰性概率，需要定期重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。建議有性生活的女性定期接受此項(xiàng)檢查。

二、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是篩查宮頸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒感染。持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。該檢測(cè)的敏感性較高，能有效識(shí)別出有患病風(fēng)險(xiǎn)的女性。檢測(cè)結(jié)果若為陽(yáng)性，尤其是16型或18型陽(yáng)性，即使細(xì)胞學(xué)檢查正常，也需進(jìn)一步評(píng)估。該檢測(cè)可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，提高篩查的準(zhǔn)確性。

三、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是一種在放大鏡下直接觀察宮頸、陰道及外陰組織的檢查技術(shù)。當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，通常需要進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生會(huì)在宮頸表面涂抹醋酸或碘溶液，使異常區(qū)域更易顯現(xiàn)，并評(píng)估病變的范圍和嚴(yán)重程度。陰道鏡檢查本身無(wú)創(chuàng)，但過程中可能會(huì)根據(jù)情況取少量組織送病理檢查，即進(jìn)行宮頸活檢。

四、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡引導(dǎo)下，從宮頸可疑病變部位取下一小塊或幾小塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)取材方式，可分為點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮等。病理報(bào)告可以明確病變的性質(zhì)和級(jí)別，為后續(xù)治療提供確切依據(jù)。活檢后可能會(huì)有少量陰道出血，屬于正常現(xiàn)象，但需注意休息和預(yù)防感染。

五、宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)既是診斷方法也是治療手段，當(dāng)宮頸活檢提示高級(jí)別病變或懷疑早期浸潤(rùn)癌時(shí)，可能需要進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。它通過環(huán)形電切或冷刀錐形切除部分宮頸組織，一方面可以獲取更完整的標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，另一方面對(duì)于癌前病變也能達(dá)到治療目的。術(shù)后需要關(guān)注出血情況，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)宮頸恢復(fù)情況及有無(wú)病變殘留或復(fù)發(fā)。

宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的有效手段，建議女性從有性生活開始或21歲起定期進(jìn)行篩查，具體篩查間隔需根據(jù)年齡、既往篩查結(jié)果及人乳頭瘤病毒感染情況，由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。同時(shí)，接種人乳頭瘤病毒疫苗是重要的預(yù)防措施。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，堅(jiān)持健康的生活方式，增強(qiáng)自身免疫力。一旦篩查發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)須過度焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的診斷和隨訪，絕大多數(shù)癌前病變可以通過及時(shí)干預(yù)得到治愈，從而有效阻斷宮頸癌的發(fā)生。