化學性肝損傷是指什么
化學性肝損傷是指由外源性化學物質如藥物、酒精、工業(yè)毒物等引起的肝臟結構和功能異常,臨床可表現(xiàn)為肝炎、肝纖維化甚至肝衰竭。
1、致病物質
常見致病化學物質包括對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結核藥異煙肼片、抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺片,以及四氯化碳等工業(yè)溶劑。這些物質通過直接細胞毒性或免疫介導機制損傷肝細胞。
2、發(fā)病機制
化學物質經(jīng)肝臟代謝時產生自由基,導致氧化應激反應,破壞細胞膜完整性。部分物質如酒精的代謝產物乙醛可干擾線粒體功能,誘發(fā)肝細胞凋亡或壞死。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心等非特異性癥狀,進展期可見黃疸、肝區(qū)疼痛。實驗室檢查顯示轉氨酶升高,嚴重者出現(xiàn)凝血功能障礙和肝性腦病。
4、診斷方法
需結合用藥史或毒物接觸史,通過肝功能檢測、超聲檢查評估肝臟狀態(tài)。必要時行肝穿刺活檢明確損傷程度,需排除病毒性肝炎等其他肝病。
5、防治原則
立即停止接觸致病物質,使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物。重癥患者需血漿置換或人工肝支持,預防措施包括規(guī)范用藥、避免酗酒及職業(yè)防護。
預防化學性肝損傷需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免超劑量使用對乙酰氨基酚等藥物;職業(yè)接觸化學毒物時應做好防護措施;日常飲食可適量補充優(yōu)質蛋白和維生素E,幫助修復肝細胞;出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃等癥狀應及時就醫(yī)檢查肝功能,避免延誤治療時機導致不可逆損傷。
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