心衰最嚴(yán)重有什么癥狀有哪些
心力衰竭最嚴(yán)重的癥狀主要有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、意識(shí)障礙及心源性休克。這些癥狀提示病情已進(jìn)入終末期，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、端坐呼吸
患者平臥時(shí)因回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重，被迫采取半臥位或坐位才能維持呼吸。伴隨肺部濕啰音和粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫發(fā)生。需立即吸氧并使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒，需坐起30分鐘以上才能緩解。與臥位時(shí)體液重新分布及呼吸中樞敏感性改變有關(guān)。長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)導(dǎo)致缺氧性腦損傷，可遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等改善心肌重構(gòu)。
3、持續(xù)性水腫
雙下肢、骶尾部甚至全身出現(xiàn)凹陷性水腫，按壓后恢復(fù)緩慢。由于心排血量嚴(yán)重不足導(dǎo)致鈉水潴留，常合并頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑。
4、意識(shí)障礙
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷，因腦灌注不足及代謝產(chǎn)物蓄積所致?？赡馨殡S血壓驟降、尿量減少等表現(xiàn)，需緊急靜脈使用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
5、心源性休克
收縮壓持續(xù)低于90mmHg伴四肢濕冷、少尿無(wú)尿，提示心泵功能完全失代償。死亡率極高，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持，同時(shí)使用多巴酚丁胺注射液強(qiáng)心治療。
終末期心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食并分次少量進(jìn)食。注意監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱重，若3天內(nèi)增加2公斤以上需及時(shí)就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床導(dǎo)致血栓形成。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持治療。
