總蛋白和白蛋白低的原因主要有營養(yǎng)不良、肝功能受損、腎臟疾病、慢性消耗性疾病以及遺傳性疾病。

一、營養(yǎng)不良

長期飲食攝入不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量攝入缺乏，是引起總蛋白和白蛋白降低的常見原因。這種情況常見于過度節(jié)食、偏食、消化吸收功能減退的老年人或患有厭食癥的人群。機體缺乏合成蛋白質(zhì)的原料，肝臟合成白蛋白的能力隨之下降。改善措施在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，例如適量食用魚肉、瘦肉、雞蛋和牛奶等，并保證充足的熱量供應(yīng)。對于因疾病導(dǎo)致進食困難者，可能需要通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持來糾正。

二、肝功能受損

肝臟是合成白蛋白和大多數(shù)球蛋白的主要場所。當肝臟功能因各種原因受損時，蛋白質(zhì)的合成能力會顯著下降。這可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化等因素有關(guān)?；颊叱说鞍姿浇档停０橛蟹α?、食欲不振、黃疸等癥狀。治療需針對原發(fā)肝病，如病毒性肝炎患者可能需要遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，并配合使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物，同時嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。

三、腎臟疾病

某些腎臟疾病，如腎病綜合征，會導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，超過肝臟的代償合成能力，從而引起低蛋白血癥。這與腎小球濾過屏障受損有關(guān)，通常表現(xiàn)為嚴重水腫、高脂血癥和大量蛋白尿。治療目標在于減少尿蛋白、控制水腫和保護腎功能。患者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。同時需要限制食鹽攝入，并適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

四、慢性消耗性疾病

長期患有結(jié)核病、惡性腫瘤、慢性感染、甲狀腺功能亢進癥等疾病，會導(dǎo)致機體處于高代謝狀態(tài)，對蛋白質(zhì)的分解消耗增加，同時可能伴有食欲減退，合成相對不足，共同導(dǎo)致總蛋白和白蛋白水平下降。這些疾病本身也會引起發(fā)熱、消瘦、乏力等消耗性癥狀。治療核心在于積極控制原發(fā)病，如抗結(jié)核治療、抗腫瘤治療等。同時需加強營養(yǎng)支持，提供高蛋白、高能量的膳食，必要時進行營養(yǎng)干預(yù)，以改善患者的營養(yǎng)狀況。

五、遺傳性疾病

這是一類較為少見的原因，由基因突變導(dǎo)致。例如先天性無白蛋白血癥，是一種常染色體隱性遺傳病，患者肝臟合成白蛋白的功能存在先天缺陷，血清白蛋白濃度極低，但球蛋白水平可能正常，因此總蛋白降低不如白蛋白顯著?；颊呖赡懿o嚴重癥狀，或僅在應(yīng)激、妊娠時出現(xiàn)水腫。目前尚無根治方法，治療以對癥支持為主，在出現(xiàn)低蛋白引起的并發(fā)癥時，可考慮輸注人血白蛋白進行替代治療。這類疾病需要由?？漆t(yī)生進行診斷和管理。

發(fā)現(xiàn)總蛋白和白蛋白降低后，關(guān)鍵在于明確病因。除了配合醫(yī)生進行血液、尿液、影像學(xué)等檢查外，日常生活的調(diào)理也至關(guān)重要。應(yīng)保證均衡膳食，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如禽肉、魚蝦、蛋奶及豆制品。避免飲酒和濫用可能損傷肝腎的藥物。對于慢性病患者，需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標和肝腎功能，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化的營養(yǎng)支持方案。如果伴有明顯水腫、乏力、消瘦等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿自行補充蛋白粉或白蛋白制劑，以免延誤病情或加重身體負擔。