右腎中度積水是怎么回事
右腎中度積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、妊娠子宮壓迫等原因引起，可通過藥物排石、手術(shù)治療、解除梗阻、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是常見病因，可能伴隨腰部鈍痛或突發(fā)絞痛。結(jié)石移動可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿。確診需結(jié)合超聲與尿常規(guī)檢查，藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
2、輸尿管狹窄
先天性發(fā)育異?；蛐g(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致輸尿管管腔變窄，尿液引流受阻引發(fā)腎盂擴張。患者常有患側(cè)腰部酸脹感，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能減退?？赏ㄟ^輸尿管鏡探查明確狹窄部位，輕度狹窄可行球囊擴張術(shù)，重度需輸尿管支架置入。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌或輸尿管腫瘤生長可能壓迫尿路，典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿伴積水。CT尿路成像能顯示占位病變，確診需病理活檢。早期可行根治性腎輸尿管切除術(shù)，晚期需結(jié)合順鉑注射液等化療藥物。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大壓迫后尿道，引起雙側(cè)腎積水但常以右側(cè)顯著。伴隨排尿困難、尿頻夜尿增多。可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、妊娠子宮壓迫
妊娠中晚期增大的子宮右旋可能壓迫右側(cè)輸尿管，生理性積水程度通常不超過15毫米。孕婦需采取左側(cè)臥位減輕壓迫，多數(shù)產(chǎn)后自然緩解。若積水持續(xù)加重需排除病理性因素，避免使用喹諾酮類等影響胎兒的藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。長期未解除的腎積水可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷，需根據(jù)病因盡早干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查尿流動力學(xué)，預(yù)防輸尿管再狹窄。
