右腎積水是怎么回事
右腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管畸形等原因引起，可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是腎積水的常見原因。結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為右側(cè)腰背部劇烈疼痛伴血尿。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石及腎盂擴(kuò)張。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，藥物可選用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊輔助排石。
2、輸尿管狹窄
炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸尿管管腔狹窄?；颊叱Ｓ醒侩[痛及反復(fù)尿路感染史，CT尿路造影能明確狹窄部位。輕度狹窄可通過輸尿管支架置入緩解，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌或輸尿管腫瘤生長可逐漸阻塞尿路。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，晚期可能出現(xiàn)消瘦。增強CT可見占位性病變伴近端尿路擴(kuò)張。根治性手術(shù)切除是主要治療方式，必要時輔以吉西他濱注射液等化療藥物。
4、前列腺增生
老年男性前列腺體積增大壓迫后尿道，可能引起雙側(cè)腎積水但以右側(cè)更顯著。伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。藥物治療首選甲磺酸多沙唑嗪片、非那雄胺片，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
5、先天性輸尿管畸形
兒童多見輸尿管瓣膜或高位輸尿管開口等發(fā)育異常。早期可能無癥狀，隨年齡增長出現(xiàn)腰痛、尿路感染。靜脈腎盂造影可顯示畸形部位，手術(shù)矯正需根據(jù)具體類型選擇輸尿管再植術(shù)等術(shù)式。
發(fā)現(xiàn)右腎積水后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。減少高草酸食物如菠菜的攝入以防結(jié)石形成，適度運動有助于小結(jié)石排出。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。長期積水患者應(yīng)注意監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，預(yù)防慢性腎衰竭的發(fā)生。
