膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)一些后遺癥或不適，主要有膽總管代償性擴(kuò)張、消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽管損傷等。

一、膽總管代償性擴(kuò)張

膽囊切除后，儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能喪失，肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接流入膽總管。為了適應(yīng)這一變化，膽總管可能出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，以暫時(shí)儲(chǔ)存部分膽汁。這通常是一種生理性適應(yīng)，多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，但少數(shù)人可能因膽總管擴(kuò)張、膽汁流動(dòng)不暢而感到右上腹隱痛或飽脹感。通常無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查腹部超聲觀察其變化即可。若出現(xiàn)明顯疼痛或繼發(fā)膽總管結(jié)石，則需就醫(yī)處理。

二、消化不良

膽囊的缺失會(huì)影響膽汁的規(guī)律排放，進(jìn)食后可能因膽汁分泌與食物消化不同步而導(dǎo)致消化不良。癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心或腹部不適。這與缺乏濃縮膽汁高效乳化脂肪有關(guān)。改善措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用低脂、少食多餐的進(jìn)食方式，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用助消化藥物，如復(fù)方阿嗪米特腸溶片、胰酶腸溶膠囊或多酶片等。

三、腹瀉

部分患者在術(shù)后早期或長(zhǎng)期可能出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊切除術(shù)后腹瀉”。其發(fā)生與膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道、刺激腸蠕動(dòng)加快，以及脂肪消化吸收不良導(dǎo)致脂肪瀉有關(guān)。腹瀉多為稀便或水樣便，尤其在進(jìn)食高脂餐后容易發(fā)生。治療上以飲食管理為主，需嚴(yán)格限制脂肪攝入，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，或使用考來(lái)烯胺散結(jié)合腸道內(nèi)過(guò)多的膽汁酸。

四、膽汁反流性胃炎

膽囊切除后，十二指腸內(nèi)膽汁酸濃度可能發(fā)生改變，加之胃腸動(dòng)力紊亂，可能導(dǎo)致膽汁反流入胃，損傷胃黏膜，引發(fā)膽汁反流性胃炎?；颊叱１憩F(xiàn)為上腹部燒灼痛、口苦、惡心、嘔吐膽汁樣液體。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、保護(hù)胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片，以及結(jié)合膽汁酸的藥物如熊去氧膽酸膠囊。

五、膽管損傷

膽管損傷是膽囊切除術(shù)中一種少見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多與手術(shù)操作相關(guān)，如術(shù)中誤夾、誤切或電熱損傷膽管。術(shù)后可能表現(xiàn)為膽汁漏、梗阻性黃疸、反復(fù)膽管炎或膽管狹窄。癥狀包括腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染。一旦發(fā)生，往往需要再次手術(shù)或進(jìn)行內(nèi)鏡下介入治療，如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)放置支架或球囊擴(kuò)張。

膽囊切除術(shù)后，身體需要一段時(shí)間適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)，科學(xué)的術(shù)后管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食、普食的原則，長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂、高蛋白、高膳食纖維的飲食，避免暴飲暴食和過(guò)于油膩的食物?？蛇m當(dāng)增加進(jìn)餐頻率，減少每餐食量。術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查肝膽超聲，監(jiān)測(cè)膽總管情況。如果出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱、黃疸、腹瀉或消化不良等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行藥物干預(yù)或其他治療。保持樂(lè)觀心態(tài)，了解這是身體正常的適應(yīng)過(guò)程，有助于更好地度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。