膽囊切除術后會有哪些后遺癥
膽囊切除術后可能出現的后遺癥主要有消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽管損傷、膽囊切除術后綜合征等。
一、消化不良
膽囊切除后，肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接排入腸道，缺乏膽囊的儲存和濃縮功能，進食高脂肪食物時膽汁相對不足，導致脂肪消化吸收障礙?；颊呖赡艹霈F腹脹、噯氣、厭油等癥狀。日常需減少肥肉和油炸食品攝入，選擇蒸煮烹調方式，必要時在醫(yī)生指導下使用胰酶腸溶膠囊等藥物輔助消化。
二、腹瀉
持續(xù)進入腸道的膽汁酸可能刺激結腸黏膜，加快腸蠕動頻率，引發(fā)膽汁酸性腹瀉。典型表現為水樣便、排便緊迫感，每日可達3-10次。這種情況可能與腸道菌群失調、膽汁酸重吸收障礙有關。建議采用低脂飲食，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，或使用考來烯胺散結合多余膽汁酸。
三、膽汁反流性胃炎
十二指腸內膽汁反流入胃腔，破壞胃黏膜屏障，導致胃黏膜炎癥?；颊叱３霈F上腹灼痛、惡心嘔吐膽汁樣液體等癥狀。該癥狀可能與Oddi括約肌功能紊亂、胃腸動力異常有關。診斷需通過胃鏡檢查確認，治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合莫沙必利片改善胃腸動力。
四、膽管損傷
手術中可能意外損傷肝外膽管，導致膽汁泄漏或膽管狹窄。臨床表現為持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等。這種情況需要立即醫(yī)療干預，通過經皮肝穿刺膽道引流術或膽管成形術修復損傷。術后需長期隨訪，監(jiān)測肝功能指標變化。
五、膽囊切除術后綜合征
部分患者術后仍存在術前類似癥狀，如右上腹隱痛、不耐受脂肪餐等。這可能與膽道壓力變化、內臟高敏感性或殘留結石有關。診斷需排除其他消化道疾病，治療可采用解痙藥物如匹維溴銨片，配合規(guī)律飲食和應激管理。
術后康復期需建立少食多餐的飲食習慣，每日4-6餐且嚴格控制單次脂肪攝入。烹飪推薦使用橄欖油等植物油，避免動物油脂。逐步增加膳食纖維攝入量，選擇燕麥、小米等粗糧。定期進行散步等輕度活動促進腸蠕動，但術后三個月內避免負重運動。出現持續(xù)腹痛或體重下降需及時復診，長期隨訪關注脂溶性維生素水平。
