胃脹的診斷要點
胃脹的診斷要點主要包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查和內(nèi)鏡檢查等。胃脹可能是由功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病或腸易激綜合征等疾病引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、病史采集
詳細詢問患者胃脹的持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因及伴隨癥狀，如噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。了解飲食習慣、精神壓力、藥物使用史及既往病史，有助于初步判斷胃脹的病因。功能性消化不良患者常有餐后飽脹感，而胃潰瘍患者可能伴有規(guī)律性上腹痛。
2、體格檢查
通過腹部觸診、叩診和聽診評估胃腸蠕動情況，檢查有無壓痛、包塊或腸鳴音異常。胃脹伴右上腹壓痛可能提示膽囊疾病，而全腹膨隆伴腸鳴音亢進需考慮腸梗阻。部分患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良體征，如體重下降或貧血貌。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血，便潛血試驗有助于篩查消化道出血。幽門螺桿菌檢測對胃炎和胃潰瘍診斷有重要意義，可通過尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測完成。肝功能、胰酶和甲狀腺功能檢查可排除肝膽胰疾病或內(nèi)分泌因素導致的胃脹。
4、影像學檢查
腹部超聲能觀察肝膽胰脾等器官結(jié)構(gòu)，腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)腸梗阻或腹腔積氣。對于復雜病例，CT或MRI能更清晰顯示消化道及周圍組織病變。懷疑胃排空障礙時，可進行胃排空閃爍掃描評估胃動力功能。
5、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜病變，必要時可取活檢進行病理診斷。對于疑似胃食管反流病患者，可進行24小時食管pH監(jiān)測。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查適用于懷疑小腸病變引起的胃脹癥狀。
胃脹患者日常應注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和進食過快，減少產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入。保持良好情緒狀態(tài)，適當進行散步等輕度運動促進胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)完善檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療，避免自行服用促胃腸動力藥或抑酸劑掩蓋病情。
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