肺結核在CT上典型表現(xiàn)是什么
肺結核在CT上的典型表現(xiàn)主要有結節(jié)影、樹芽征、實變影、空洞形成和支氣管播散灶。這些影像學特征有助于醫(yī)生進行診斷和鑒別。
一、結節(jié)影
結節(jié)影是肺結核常見的早期表現(xiàn)，通常呈現(xiàn)為肺部單個或多個類圓形高密度灶。結節(jié)大小可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，邊緣可能清晰或模糊，部分結節(jié)可出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。這種表現(xiàn)與結核分枝桿菌感染后引發(fā)的局部肉芽腫性炎癥反應密切相關?；颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗等非特異性癥狀，需通過痰培養(yǎng)等檢查進一步確認。
二、樹芽征
樹芽征是肺結核的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為遠端細支氣管內(nèi)充滿炎性物質(zhì)形成的分支狀陰影。這種征象常見于結核桿菌經(jīng)支氣管播散的過程，形似春天萌發(fā)的樹芽?；颊叽穗A段常出現(xiàn)咳嗽加劇、咳痰等癥狀，需進行抗結核藥物聯(lián)合治療。
三、實變影
肺實變影在CT上顯示為片狀高密度區(qū)，邊緣模糊，可見空氣支氣管征。該表現(xiàn)對應病理上的干酪樣壞死和滲出性病變，多發(fā)生于肺上葉尖后段或下葉背段。實變區(qū)域可能伴隨胸膜增厚，患者常有咯血、胸痛等典型結核癥狀。
四、空洞形成
空洞是肺結核進展期的典型特征，CT表現(xiàn)為肺實質(zhì)內(nèi)含氣腔隙，壁厚薄不均，內(nèi)壁可能不規(guī)則?？斩葱纬蓹C制是壞死組織經(jīng)支氣管排出后遺留的缺損，常見于繼發(fā)性肺結核。此類患者傳染性較強，需嚴格隔離并規(guī)范使用抗結核方案。
五、支氣管播散灶
支氣管播散灶表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，反映結核菌通過氣道向鄰近肺組織播散。CT可清晰顯示病灶沿支氣管血管束分布的特征，常與樹芽征同時存在。這是肺結核活動期的重要征象，需立即開展規(guī)范抗結核治療。
肺結核患者在治療期間應保證充足營養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、瘦肉，適當補充新鮮蔬菜水果。注意保持居室通風良好，避免前往人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，定期復查胸部CT監(jiān)測病灶變化。出現(xiàn)咯血加重或呼吸困難時應立即就醫(yī)，日常生活中需注意休息、避免勞累，戒煙限酒以促進肺組織修復。居家隔離期間應做好餐具消毒和痰液處理，防止疾病傳播。
