小孩得膿毒癥的原因
小孩得膿毒癥的原因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、免疫缺陷、創(chuàng)傷感染、慢性疾病等。膿毒癥是病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、細(xì)菌感染
革蘭陰性菌如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌,革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等均可導(dǎo)致膿毒癥。這些細(xì)菌通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚傷口進(jìn)入血液,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。
2、病毒感染
腸道病毒、流感病毒、腺病毒等嚴(yán)重病毒感染可能繼發(fā)膿毒癥。病毒損傷黏膜屏障后易合并細(xì)菌感染?;純撼R?jiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀斑等表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒治療如靜脈用更昔洛韋注射液,同時(shí)防治細(xì)菌感染。
3、免疫缺陷
先天性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病,或獲得性免疫低下如化療后、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況,患兒易發(fā)生膿毒癥。這類患兒感染癥狀可能不典型,但病情進(jìn)展迅速。需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)輸注免疫球蛋白。
4、創(chuàng)傷感染
嚴(yán)重?zé)齻㈤_(kāi)放性骨折、深部組織創(chuàng)傷后,傷口成為細(xì)菌入侵門(mén)戶。銅綠假單胞菌、厭氧菌等特殊病原體感染風(fēng)險(xiǎn)增高?;純簞?chuàng)傷部位會(huì)出現(xiàn)紅腫化膿,伴隨全身中毒癥狀。需徹底清創(chuàng),并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、慢性疾病
糖尿病、先天性心臟病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病患兒更易發(fā)生膿毒癥。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,心腎功能不全影響藥物代謝。這類患兒需要控制原發(fā)病,如使用胰島素注射液調(diào)控血糖,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化,保持皮膚清潔干燥,避免交叉感染。保證營(yíng)養(yǎng)攝入,可適量食用高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,補(bǔ)充維生素C豐富的橙汁、獼猴桃。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素劑量。出現(xiàn)嗜睡、拒食、尿量減少等危重癥狀時(shí)需立即急診救治。恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo),避免復(fù)發(fā)。
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