腳踝腫疼痛可能由軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、軟組織損傷

腳踝腫疼痛最常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)扭傷等急性軟組織損傷。多因行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)地面不平、踩空或受到外力撞擊，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等組織過(guò)度牽拉或撕裂。典型表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，可能伴有皮下瘀斑。治療以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主，急性期后可進(jìn)行熱敷，嚴(yán)重韌帶撕裂可能需要支具固定或手術(shù)修復(fù)。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疾病，可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重、休息后緩解，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。治療措施包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊以緩解疼痛，或使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等改善病情，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。常于夜間或清晨突然發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、劇痛，首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可侵犯踝關(guān)節(jié)。治療需在急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制飲酒。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。其發(fā)病與遺傳、感染、免疫紊亂等多種因素相關(guān)。踝關(guān)節(jié)受累時(shí)，除腫脹疼痛外，常伴有晨僵，癥狀持續(xù)超過(guò)一小時(shí)，且多為雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)作。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于快速控制癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也常用于中重度患者。

五、下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成后，靜脈血液回流受阻，可導(dǎo)致患肢突發(fā)性腫脹、疼痛，皮膚溫度可能升高，顏色發(fā)紅或青紫。踝關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹常為彌漫性。此病風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。這是一種需要緊急處理的血管急癥，因?yàn)檠撀淇赡芤l(fā)肺栓塞。治療核心是抗凝，常用藥物包括利伐沙班片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等，以防止血栓擴(kuò)大和復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管溶栓或取栓手術(shù)。

出現(xiàn)腳踝腫痛后，急性期應(yīng)避免患肢負(fù)重，可采取休息、抬高患肢的方法促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。日常注意選擇合腳、支撐性好的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身?？刂企w重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。若腫脹疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有皮膚溫度升高、顏色改變、全身發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或血管外科就診，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行按摩或熱敷，以免加重病情或延誤治療。