肺結(jié)核鈣化是怎么回事
肺結(jié)核鈣化是肺結(jié)核病灶愈合過(guò)程中出現(xiàn)的鈣鹽沉積現(xiàn)象，可能由結(jié)核桿菌感染控制、機(jī)體免疫反應(yīng)增強(qiáng)、病灶局部血供減少、壞死組織吸收緩慢、鈣代謝異常等因素引起，可通過(guò)定期復(fù)查、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物鞏固治療、手術(shù)切除病灶、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、結(jié)核桿菌感染控制
結(jié)核桿菌被藥物殺滅后，病灶內(nèi)壞死組織逐漸被纖維包裹，鈣離子在酸性環(huán)境下與磷酸鹽結(jié)合形成羥磷灰石沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱消退、咳嗽減輕等癥狀，需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。
2、機(jī)體免疫反應(yīng)增強(qiáng)
當(dāng)免疫功能恢復(fù)時(shí)，巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬結(jié)核桿菌形成類上皮細(xì)胞結(jié)節(jié)，病灶周圍形成纖維包膜。此時(shí)可能伴隨體重回升、盜汗消失等表現(xiàn)，建議加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，定期檢測(cè)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
3、病灶局部血供減少
肺部血管因炎癥損傷導(dǎo)致閉塞性血管炎，病灶區(qū)域缺血促使鈣鹽沉積。胸部CT可見(jiàn)高密度影，通常無(wú)須特殊處理，但需與肺癌鈣化鑒別，必要時(shí)行穿刺活檢。
4、壞死組織吸收緩慢
干酪樣壞死物中含有大量脂肪酸和核酸，與鈣離子結(jié)合形成鈣皂。這類鈣化灶可能長(zhǎng)期穩(wěn)定，但若直徑超過(guò)3厘米或伴有衛(wèi)星灶，需考慮手術(shù)切除防止復(fù)發(fā)。
5、鈣代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)或維生素D過(guò)量可能導(dǎo)致病理性鈣化，需檢測(cè)血鈣磷水平。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免過(guò)度補(bǔ)鈣，可選用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量丟失。
肺結(jié)核鈣化患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等80-100克，新鮮蔬菜300-500克，避免高脂飲食加重肺部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等，強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。戒煙并減少?gòu)N房油煙接觸，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛需及時(shí)就診，鈣化灶通常無(wú)須治療但需終身隨訪排除復(fù)發(fā)。
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