少年腦性癱瘓的預(yù)防需從孕期保健、圍產(chǎn)期管理及出生后早期干預(yù)三方面入手。主要有孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)及低體重出生、預(yù)防新生兒窒息、及時(shí)治療高膽紅素血癥、開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練等措施。

1、孕期規(guī)范產(chǎn)檢

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查和血清學(xué)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，這些疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能不足。規(guī)范補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂預(yù)防子癇。

2、避免早產(chǎn)及低體重出生

早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化是腦癱主要病因。孕婦需避免吸煙飲酒、過(guò)度勞累等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)宮縮過(guò)早需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，醫(yī)生可能建議使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。

3、預(yù)防新生兒窒息

分娩過(guò)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)需熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，出生后1分鐘阿普加評(píng)分低于7分需立即處理。嚴(yán)重缺氧缺血可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)損傷，這種損傷與手足徐動(dòng)型腦癱密切相關(guān)。

4、治療高膽紅素血癥

新生兒黃疸超過(guò)生理范圍時(shí)，未結(jié)合膽紅素可能透過(guò)血腦屏障引發(fā)核黃疸。光療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重病例需換血治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染加重、嗜睡或拒奶時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)膽紅素水平。

5、早期康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)存在腦損傷高危因素的嬰兒，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。物理治療師可指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)。早期干預(yù)能最大限度利用大腦可塑性，改善異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。

家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行發(fā)育篩查，重點(diǎn)關(guān)注大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲、異常肌張力或原始反射殘留。保持均衡營(yíng)養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免頭部外傷，接種疫苗預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。建立規(guī)律的睡眠和活動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用矯形器。若發(fā)現(xiàn)孩子有站立不穩(wěn)、雙手精細(xì)動(dòng)作差等情況，應(yīng)及時(shí)到兒童康復(fù)科就診。