跟骨骨折十個(gè)九個(gè)瘸
跟骨骨折后多數(shù)患者可能出現(xiàn)行走功能障礙，但并非絕對(duì)導(dǎo)致永久性跛行。跟骨骨折的恢復(fù)情況與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。
跟骨作為足部主要承重骨，骨折后若未發(fā)生明顯移位或關(guān)節(jié)面損傷，經(jīng)石膏固定6-8周配合循序漸進(jìn)的負(fù)重訓(xùn)練，多數(shù)患者可恢復(fù)接近正常步態(tài)。早期介入物理治療如踝泵運(yùn)動(dòng)、超聲波治療能促進(jìn)腫脹消退，中期通過平衡板訓(xùn)練改善本體感覺，后期采用抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)腓腸肌力量，這些措施有助于減少步態(tài)異常。臨床常用藥物如洛索洛芬鈉片、邁之靈片可緩解疼痛腫脹，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
涉及關(guān)節(jié)面壓縮的粉碎性骨折或合并距下關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能遺留持續(xù)性跛行。此類患者若保守治療效果不佳，需考慮跟骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后過早負(fù)重、康復(fù)訓(xùn)練不系統(tǒng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素會(huì)加重功能障礙。部分患者因跟骨寬度增加導(dǎo)致腓骨肌腱卡壓，需通過跟骨截骨術(shù)矯正。
建議骨折愈合后定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂形成情況，穿戴定制足弓支撐鞋墊減輕行走沖擊力。康復(fù)期避免跳躍、長距離行走等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，每日進(jìn)行跟腱牽拉練習(xí)防止攣縮。飲食注意補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，控制體重以減少足部負(fù)荷。
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