膽結(jié)石怎么樣治療
膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、膽道寄生蟲、遺傳因素等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月到數(shù)年，治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。溶石治療對(duì)色素性結(jié)石無效，且停藥后復(fù)發(fā)概率較高。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合口服溶石藥物幫助殘?jiān)懦?。該治療可能?dǎo)致膽絞痛、胰腺炎等并發(fā)癥，且存在結(jié)石未完全清除需二次處理的情況。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過3厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥，多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)可自行緩解。
4、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于膽囊嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽總管結(jié)石的復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰，能徹底處理并發(fā)癥，但創(chuàng)傷較大需住院7-10天。術(shù)后需注意切口護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
主要用于膽總管結(jié)石的治療，通過十二指腸鏡取出結(jié)石。可同期進(jìn)行膽管支架置入或乳頭肌切開，對(duì)膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石者可先處理膽管結(jié)石再擇期切除膽囊。操作可能誘發(fā)胰腺炎、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。建議選擇低脂烹飪方式，控制體重但避免快速減肥。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊收縮功能，可進(jìn)行快走、游泳等有氧活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲。
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