腰部肌肉拉傷是指腰部肌肉或肌腱因過(guò)度拉伸或撕裂導(dǎo)致的損傷，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。腰部肌肉拉傷可能由運(yùn)動(dòng)損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、突然扭轉(zhuǎn)、負(fù)重過(guò)度等因素引起，可通過(guò)休息、冷敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)前熱身不足可能導(dǎo)致腰部肌肉拉傷。常見(jiàn)于籃球、舉重等需要腰部發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。急性期需立即停止活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹，后期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥?？祻?fù)期建議逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、姿勢(shì)不當(dāng)

長(zhǎng)期彎腰勞作、久坐辦公等不良姿勢(shì)會(huì)使腰部肌肉持續(xù)緊張，增加拉傷風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為慢性隱痛伴僵硬感。需調(diào)整坐姿并使用符合人體工學(xué)的座椅，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。疼痛明顯時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合低頻脈沖電刺激治療。

3、突然扭轉(zhuǎn)

腰部在無(wú)準(zhǔn)備狀態(tài)下突然旋轉(zhuǎn)或側(cè)彎易造成肌肉纖維撕裂，常見(jiàn)于搬重物時(shí)動(dòng)作不規(guī)范。受傷時(shí)可能聽(tīng)到"啪"的響聲，隨即出現(xiàn)銳痛和痙攣。急性期應(yīng)佩戴腰圍制動(dòng)，疼痛嚴(yán)重者可肌注酮咯酸氨丁三醇注射液，后期采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。

4、負(fù)重過(guò)度

超負(fù)荷提舉重物會(huì)使豎脊肌、腰方肌等核心肌群過(guò)度負(fù)荷，導(dǎo)致肌纖維微損傷。典型表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇，咳嗽或打噴嚏可能誘發(fā)疼痛。需避免提重物2周以上，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰部壓力，可口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。

5、退行性病變

中老年人群因腰椎退變、肌肉彈性下降更易發(fā)生拉傷，常與腰椎間盤(pán)突出癥并存。除肌肉癥狀外可能伴下肢放射痛。需完善MRI檢查，除常規(guī)治療外可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者考慮椎旁神經(jīng)阻滯治療。康復(fù)階段推薦游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

腰部肌肉拉傷后應(yīng)臥硬板床休息1-3天，急性期后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。建議睡眠時(shí)側(cè)臥位屈膝，兩膝間夾枕保持脊柱中立位?；謴?fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，每日2組每組10次。避免久坐超過(guò)90分鐘，辦公時(shí)使用腰部靠墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌肉修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。