潰瘍性結腸炎應該怎么治療
潰瘍性結腸炎可通過氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、手術治療等方式治療。潰瘍性結腸炎通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調、環(huán)境因素、精神心理因素等原因引起。
1、氨基水楊酸制劑
氨基水楊酸制劑是輕中度潰瘍性結腸炎的首選藥物，常用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片、奧沙拉嗪鈉膠囊等。這類藥物通過抑制腸道炎癥反應緩解腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應。妊娠期患者需謹慎使用。
2、糖皮質激素
糖皮質激素適用于中重度活動期患者，常用潑尼松片、氫化可的松注射液、布地奈德泡沫劑等?？煽焖倏刂萍毙匝装Y，但長期使用可能導致骨質疏松、血糖升高等副作用。直腸病變可使用局部作用的栓劑或灌腸液。癥狀緩解后需逐漸減量，避免突然停藥。
3、免疫抑制劑
免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等適用于激素依賴或無效者。通過調節(jié)免疫系統(tǒng)減少復發(fā)，但起效較慢需聯(lián)合用藥。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能，警惕感染風險。育齡期患者用藥需避孕，可能有骨髓抑制等不良反應。
4、生物制劑
生物制劑如英夫利西單抗注射液、阿達木單抗注射液等針對特定炎癥因子，適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。需皮下或靜脈給藥，可能引起輸液反應或感染。治療前需篩查結核，用藥期間避免活疫苗接種。部分患者可能出現(xiàn)抗體導致療效下降。
5、手術治療
手術治療適用于大出血、穿孔、癌變或藥物難治性病例，常見全結腸切除加回腸儲袋肛管吻合術、回腸造口術等。術后可能發(fā)生儲袋炎、排便頻繁等并發(fā)癥。需終身隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時補充維生素B12等營養(yǎng)素。術前需充分評估患者全身狀況。
潰瘍性結腸炎患者需長期低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。急性期宜臥床休息，緩解期可進行散步等低強度運動。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。定期復查腸鏡監(jiān)測病情變化，記錄排便情況。出現(xiàn)發(fā)熱、便血加重等癥狀需及時就醫(yī)。戒煙有助于降低復發(fā)風險，注意腹部保暖避免受涼。
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