肱骨骨折后肌肉萎縮通常由廢用性萎縮、神經(jīng)損傷、營養(yǎng)不良、局部血液循環(huán)障礙以及心理因素等原因引起，可通過功能鍛煉、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。

一、廢用性萎縮

骨折后患肢需要長時間固定制動，肌肉因缺乏主動收縮活動而出現(xiàn)廢用性萎縮。這是骨折后肌肉萎縮最常見的原因，屬于生理性改變。通常表現(xiàn)為骨折部位周圍肌肉體積減小、力量下降，但皮膚感覺正常。治療措施以循序漸進的功能康復(fù)鍛煉為主，在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，從等長收縮開始，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練，幫助肌肉恢復(fù)體積與力量。

二、神經(jīng)損傷

肱骨骨折時，骨折斷端可能直接挫傷、壓迫或割斷毗鄰的臂叢神經(jīng)或其分支，如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)等。神經(jīng)損傷會導(dǎo)致其支配的肌肉失去神經(jīng)沖動信號，無法產(chǎn)生有效收縮，進而發(fā)生神經(jīng)源性萎縮。這種情況可能表現(xiàn)為特定肌肉群的力量完全喪失，伴有皮膚感覺麻木或異常。治療需首先處理神經(jīng)損傷，包括使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，或進行神經(jīng)探查松解手術(shù)，術(shù)后再配合系統(tǒng)的康復(fù)治療。

三、營養(yǎng)不良

骨折愈合與組織修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)、能量及微量元素。若患者因疼痛、行動不便或食欲不振導(dǎo)致攝入不足，或存在消化吸收障礙，身體會處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，分解自身蛋白質(zhì)以供能，從而導(dǎo)致肌肉等瘦體組織流失。表現(xiàn)為全身性肌肉消瘦、乏力。治療關(guān)鍵在于加強臨床營養(yǎng)干預(yù)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶、瘦肉等的攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或復(fù)方氨基酸注射液進行支持。

四、局部血液循環(huán)障礙

骨折本身及后續(xù)的腫脹、血腫、外固定過緊等因素，可能影響患肢的靜脈回流和動脈供血。肌肉組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)，代謝產(chǎn)物堆積，會加速肌纖維的分解和萎縮。常伴有患肢腫脹、皮溫降低、膚色青紫等癥狀。治療需改善循環(huán)，如調(diào)整外固定松緊度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行向心性按摩，使用改善微循環(huán)的藥物如邁之靈片，并配合物理治療如紅外線照射等。

五、心理因素

骨折帶來的疼痛和對再次受傷的恐懼，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，從而對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸和逃避心理，主動活動意愿降低，延長了肌肉廢用時間。這種心理性活動減少會加劇肌肉萎縮。治療需要結(jié)合疾病心理疏導(dǎo)方案，家屬應(yīng)給予鼓勵支持，康復(fù)治療師可采用認(rèn)知行為療法幫助患者建立信心，必要時可尋求心理科醫(yī)生的專業(yè)幫助。

肱骨骨折后預(yù)防和改善肌肉萎縮是一個綜合性的過程。在骨折愈合的早期，即使肢體被固定，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肌肉的等長收縮練習(xí)，即肌肉繃緊放松而不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。隨著骨折進入穩(wěn)定期，要逐步在康復(fù)師指導(dǎo)下開展安全的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練。飲食上保證足量的蛋白質(zhì)和維生素攝入，為肌肉修復(fù)提供原料。同時，保持良好的心態(tài)，克服恐懼心理，對康復(fù)的順利進行至關(guān)重要。若肌肉萎縮伴有明顯的感覺異?；蛄α客耆珕适?，應(yīng)及時復(fù)查，明確是否存在神經(jīng)損傷等需要醫(yī)療干預(yù)的情況。