雙肺肺紋理增多紊亂通常由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、塵肺、心功能不全等疾病引起。

一、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是導(dǎo)致肺紋理增多紊亂的常見原因之一。該病主要與長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān)，導(dǎo)致支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為長期、反復(fù)的咳嗽、咳痰，尤其在晨起時(shí)癥狀明顯，部分患者可伴有喘息。在治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒，以及支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。對(duì)于存在感染的患者，可能會(huì)使用抗生素如阿莫西林膠囊進(jìn)行治療?？刂瓢Y狀和減少急性發(fā)作是主要治療目標(biāo)。

二、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是引起肺紋理紊亂增多的另一重要病理基礎(chǔ)。該病多因嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重的下呼吸道感染、肺結(jié)核、免疫缺陷等導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成永久性異常擴(kuò)張。典型癥狀包括慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。影像學(xué)上可見增粗、紊亂的肺紋理，有時(shí)呈卷發(fā)樣或蜂窩狀改變。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)痰液引流，常用藥物包括抗生素如左氧氟沙星片、祛痰藥如鹽酸溴己新片。對(duì)于局限性病變或大咯血患者，可能需要進(jìn)行肺段或肺葉切除手術(shù)。

三、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病是一組主要累及肺間質(zhì)的疾病群，也是肺紋理增多紊亂的常見病因。其發(fā)病可能與職業(yè)環(huán)境暴露、結(jié)締組織病、藥物反應(yīng)等多種因素有關(guān)。病理改變以肺泡壁炎癥和纖維化為特征，導(dǎo)致肺組織僵硬，氣體交換障礙?；颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后呼吸困難和干咳。治療上，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片來抑制炎癥和纖維化進(jìn)程，部分患者可使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊。治療旨在延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。

四、塵肺

塵肺是一種職業(yè)性肺病，由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留所致，是導(dǎo)致肺紋理改變的重要原因。常見于采礦、石材加工、鑄造等行業(yè)的工人。粉塵在肺內(nèi)沉積引發(fā)彌漫性肺纖維化，在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂，并伴有結(jié)節(jié)或網(wǎng)格狀陰影?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛和勞力性呼吸困難。塵肺目前尚無特效療法，治療以對(duì)癥支持、防治并發(fā)癥為主，可使用止咳化痰藥物如復(fù)方甘草片，合并感染時(shí)使用抗生素。脫離粉塵作業(yè)環(huán)境是關(guān)鍵預(yù)防措施。

五、心功能不全

心功能不全，特別是左心衰竭，可引起肺靜脈壓力增高，導(dǎo)致肺血管充血、肺間質(zhì)水腫，在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺紋理增多、模糊、紊亂。這屬于肺血重新分布的表現(xiàn)。患者常伴有活動(dòng)后心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及雙下肢水腫等癥狀。治療核心在于改善心功能，常用藥物包括利尿劑如呋塞米片以減少血容量、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片以減輕心臟負(fù)荷、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片以控制心率。積極治療原發(fā)心臟疾病是根本。

當(dāng)體檢或檢查發(fā)現(xiàn)雙肺肺紋理增多紊亂時(shí)，無須過度緊張，但應(yīng)引起足夠重視。建議及時(shí)攜帶影像資料前往呼吸內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合您的具體癥狀、體征、職業(yè)史、吸煙史等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意避免吸煙及吸入二手煙，在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少外出或佩戴口罩，從事粉塵作業(yè)者務(wù)必做好職業(yè)防護(hù)。對(duì)于已明確診斷的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查，并注意預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通，進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以幫助改善肺功能，延緩疾病進(jìn)展。