不來月經(jīng)的原因主要有原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)、妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)以及精神心理因素等。

一、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲但從未有過月經(jīng)來潮，或年滿14歲但無第二性征發(fā)育。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，例如特納綜合征等染色體異常。也可能與生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如先天性無子宮、無陰道或處女膜閉鎖等。治療措施需要明確病因，對于先天性結(jié)構(gòu)異常，可能需要手術(shù)矯正。對于性腺發(fā)育不全，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，以促進(jìn)第二性征發(fā)育并維持骨健康。

二、繼發(fā)性閉經(jīng)

繼發(fā)性閉經(jīng)是指既往有過規(guī)律月經(jīng)，但月經(jīng)停止超過6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止超過3個周期。這種情況與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病有關(guān)。多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡及肥胖，可能與胰島素抵抗、雄激素水平過高等因素有關(guān)。高泌乳素血癥則可能由垂體泌乳素瘤或某些藥物引起，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳。治療需針對病因，例如使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。

三、妊娠

妊娠是育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)最常見的原因。當(dāng)受精卵成功著床后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平會迅速上升，子宮內(nèi)膜會轉(zhuǎn)化為蛻膜組織，為胚胎發(fā)育提供支持，月經(jīng)便會自然停止。這屬于正常的生理現(xiàn)象，無須特殊治療。若月經(jīng)推遲，且有性生活史，應(yīng)首先考慮妊娠可能，可通過早孕試紙或到醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢測來明確診斷。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的常見原因。過度節(jié)食、劇烈運動導(dǎo)致的體重快速下降，會影響下丘腦功能，引起下丘腦性閉經(jīng)。甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是甲狀腺功能減退，都可能干擾性激素的正常分泌與代謝，從而導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。卵巢功能早衰也會導(dǎo)致雌激素水平下降，引發(fā)閉經(jīng)。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)問題，如調(diào)整飲食恢復(fù)體重、治療甲狀腺疾病，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行周期治療。

五、精神心理因素

長期處于精神緊張、焦慮、抑郁或遭受重大精神刺激的狀態(tài)下，會影響大腦皮層及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，從而引發(fā)閉經(jīng)。這種情況在面臨重大考試、工作壓力或經(jīng)歷情感創(chuàng)傷的女性中較為常見。治療措施以心理疏導(dǎo)和生活調(diào)節(jié)為主，可通過放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用谷維素片等輔助調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，月經(jīng)多可隨情緒改善而恢復(fù)。

對于出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，首先應(yīng)排除妊娠可能。若非妊娠，則需關(guān)注自身近期的生活方式、精神壓力及體重變化。保持規(guī)律作息，避免熬夜，均衡飲食，確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免過度節(jié)食。進(jìn)行適度運動，但應(yīng)避免長期高強度訓(xùn)練。學(xué)會管理情緒，通過聽音樂、冥想、與親友溝通等方式緩解壓力。若月經(jīng)超過預(yù)期時間遲遲未來，或伴有其他不適如頭痛、視力改變、溢乳、多毛等，應(yīng)及時就醫(yī)婦科或內(nèi)分泌科，進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查、超聲檢查和性激素六項等檢測，以便明確診斷并進(jìn)行針對性治療，切勿自行用藥延誤病情。