什么是耳前瘺管
耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天性外耳畸形，表現(xiàn)為耳輪腳前方皮膚出現(xiàn)細(xì)小瘺孔，可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，多數(shù)為無(wú)癥狀的單純性結(jié)構(gòu)異常。
1、胚胎發(fā)育異常
耳前瘺管由胚胎期第一、二鰓弓融合不全導(dǎo)致，瘺管壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可分泌角蛋白。部分患者存在家族遺傳傾向，父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率增高。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，保持局部清潔即可。
2、繼發(fā)感染表現(xiàn)
當(dāng)瘺管開口堵塞時(shí)易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可形成膿腫。感染多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，可能伴隨耳周淋巴結(jié)腫大。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
3、分泌物異常
部分患者瘺管持續(xù)排出白色奶酪樣分泌物，為上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)物。反復(fù)滲液可能刺激周圍皮膚引發(fā)濕疹樣改變。局部可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，滲出明顯時(shí)用硼酸洗液濕敷。
4、手術(shù)適應(yīng)癥
對(duì)于反復(fù)感染超過(guò)3次、形成瘢痕或影響外觀者，建議行耳前瘺管切除術(shù)。手術(shù)需完整切除瘺管及分支，術(shù)后復(fù)發(fā)率不足5%。兒童患者宜在學(xué)齡前完成手術(shù)，避免影響心理發(fā)育。
5、鑒別診斷
需與皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫等體表腫物鑒別。耳前瘺管特征性表現(xiàn)為出生即存在的固定瘺孔，按壓可有分泌物溢出。超聲檢查能明確瘺管走行方向，為手術(shù)提供定位依據(jù)。
日常應(yīng)注意避免擠壓瘺管部位，洗澡后及時(shí)擦干耳周水分。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需定期觀察有無(wú)紅腫滲液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食上無(wú)須特殊限制，但過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)減少海鮮等易致敏食物攝入，以降低局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。若選擇手術(shù)治療，術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。
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