下壁心肌缺血怎么回事
下壁心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄是下壁心肌缺血的常見原因。斑塊堆積會(huì)減少血流灌注，引發(fā)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，治療可選用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需植入支架。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管平滑肌異常收縮可導(dǎo)致一過性血流中斷，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。急性期舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，長期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊，需避免誘因。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢等狀態(tài)下心肌需氧量超過供氧能力時(shí)會(huì)出現(xiàn)相對缺血。癥狀包括活動(dòng)后胸悶氣促，休息可緩解。治療需控制原發(fā)病，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，同時(shí)限制體力活動(dòng)強(qiáng)度。
4、貧血
血紅蛋白低于60g/L時(shí)血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)心肌缺氧?；颊甙殡S面色蒼白、乏力，血常規(guī)檢查可確診。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，重度者需輸注濃縮紅細(xì)胞。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
瓣膜開口面積減小導(dǎo)致心輸出量不足，冠狀動(dòng)脈灌注減少。特征性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)暈厥、心絞痛，心臟超聲可明確診斷。輕中度可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。
下壁心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛為宜。嚴(yán)格戒煙并控制體重，監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。
