肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。若懷疑感染肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行痰涂片檢查、胸部X線或CT檢查等確診。肺結(jié)核的治療需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。

1、癥狀識(shí)別

肺結(jié)核早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽，部分患者咳痰帶血絲或咯血。午后低熱是典型癥狀，體溫通常在37.5-38攝氏度波動(dòng)，夜間盜汗常浸濕衣物。全身癥狀包括不明原因體重下降、食欲減退及持續(xù)疲勞感。這些癥狀若持續(xù)存在，建議盡快到呼吸內(nèi)科就診。

2、傳播途徑

結(jié)核桿菌主要通過(guò)空氣飛沫傳播，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)釋放含菌飛沫。密切接觸者如家庭成員感染概率較高，在通風(fēng)不良的密閉空間更易傳播。艾滋病患者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者屬于高危人群。與疑似患者接觸后，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)并佩戴口罩。

3、診斷方法

痰涂片抗酸染色是基礎(chǔ)篩查手段，痰培養(yǎng)可提高檢出率但需4-8周時(shí)間。胸部影像學(xué)檢查中，X線可見(jiàn)上肺野浸潤(rùn)影，CT能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。γ-干擾素釋放試驗(yàn)比傳統(tǒng)結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高。兒童可進(jìn)行胃液抽吸檢測(cè)，支氣管肺泡灌洗適用于痰液標(biāo)本獲取困難者。

4、藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含2個(gè)月強(qiáng)化期和4個(gè)月鞏固期，常用異煙肼片配合利福平膠囊。吡嗪酰胺片能有效殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，乙胺丁醇片可抑制細(xì)菌RNA合成。治療期間須定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。對(duì)多重耐藥結(jié)核需使用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。

5、隔離防護(hù)

痰菌陽(yáng)性患者應(yīng)單獨(dú)居住，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。餐具需煮沸消毒，衣物被褥定期暴曬。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童接觸者可能需要預(yù)防性服用異煙肼片?；颊呔幼…h(huán)境每日通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘，紫外線燈照射可有效殺滅空氣中結(jié)核桿菌。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物，避免辛辣刺激飲食。康復(fù)期間可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，即使癥狀消失也不可擅自停藥。定期復(fù)查痰菌和胸片，所有家庭成員都應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于提升免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。