內(nèi)檢后出血可能由檢查操作刺激、宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸炎、先兆流產(chǎn)或前置胎盤等原因引起，可通過(guò)觀察休息、藥物治療、物理治療、保胎治療或緊急處理等方式應(yīng)對(duì)。

一、檢查操作刺激

內(nèi)檢時(shí)，醫(yī)生使用窺器或進(jìn)行指檢，可能對(duì)陰道黏膜或宮頸表面造成輕微的機(jī)械性摩擦或損傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種情況通常出血量很少，表現(xiàn)為血絲或點(diǎn)滴狀，很快會(huì)自行停止。無(wú)須特殊治療，注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免短期內(nèi)進(jìn)行性生活、盆浴或游泳，防止感染，觀察1到2天出血一般會(huì)消失。

二、宮頸柱狀上皮異位

宮頸柱狀上皮異位過(guò)去常被稱為宮頸糜爛，是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但異位的柱狀上皮區(qū)域血管豐富，質(zhì)地較脆。內(nèi)檢時(shí)器械觸碰該區(qū)域極易引起接觸性出血，出血量可能稍多，顏色鮮紅。該情況本身通常無(wú)須治療，但需定期進(jìn)行宮頸癌篩查以排除病變。如果合并感染出現(xiàn)分泌物異常，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等藥物進(jìn)行治療。

三、宮頸息肉

宮頸息肉是宮頸管黏膜組織增生形成的贅生物，多有細(xì)長(zhǎng)的蒂，息肉表面血管豐富。內(nèi)檢時(shí)器械直接觸碰或摩擦息肉，很容易導(dǎo)致其表面血管破裂出血，出血可能呈鮮紅色，量可多可少。宮頸息肉可能與慢性炎癥刺激、雌激素水平升高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為同房后出血、月經(jīng)間期出血等癥狀。治療上主要采取息肉摘除術(shù)，并可將組織送病理檢查以明確性質(zhì)。

四、宮頸炎

宮頸存在炎癥時(shí)，局部組織會(huì)充血、水腫，黏膜變得脆弱，血管通透性增加。內(nèi)檢的刺激會(huì)加重這種充血狀態(tài)，導(dǎo)致出血，常伴有分泌物增多、顏色發(fā)黃或膿性等癥狀。宮頸炎可能與細(xì)菌、衣原體等病原體感染有關(guān)。治療需針對(duì)病原體，可遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片，或配合使用保婦康栓等局部用藥。

五、妊娠期相關(guān)情況

對(duì)于孕婦，內(nèi)檢后出血需特別警惕妊娠相關(guān)原因?？赡苁窍日琢鳟a(chǎn)，子宮收縮導(dǎo)致宮頸口附近的胎膜與子宮壁分離出血；也可能是前置胎盤，胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，內(nèi)檢觸碰宮頸易引起胎盤剝離導(dǎo)致大出血。這兩種情況均可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血，可能伴有腹痛。前者需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物保胎；后者則屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院，根據(jù)情況決定是否終止妊娠或進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

內(nèi)檢后出血應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，觀察出血的量、顏色和持續(xù)時(shí)間。如果出血量極少且迅速停止，大概率是檢查刺激所致，注意個(gè)人衛(wèi)生即可。如果出血量多于月經(jīng)量、出血持續(xù)不止、伴有劇烈腹痛、發(fā)熱或分泌物有惡臭，必須立即返回醫(yī)院就診。日常生活中，應(yīng)注意穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液清洗外陰，在醫(yī)生明確出血原因前，應(yīng)禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，均衡營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)身體抵抗力。