卵巢癌晚期可通過全身性化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)和支持治療等方式進(jìn)行綜合治療。卵巢癌晚期通常由癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移、腫瘤負(fù)荷大、基因突變、機(jī)體免疫力下降和并發(fā)癥增多等原因引起。

一、全身性化療

全身性化療是卵巢癌晚期的基礎(chǔ)治療手段，通過靜脈或口服給藥，使化療藥物隨血液循環(huán)到達(dá)全身，殺滅或抑制可能存在于腹腔、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官的癌細(xì)胞。常用化療方案以鉑類藥物聯(lián)合紫杉類藥物為主，例如注射用順鉑、卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，并配合使用止吐、升白細(xì)胞等輔助藥物以減輕副作用。

二、靶向治療

靶向治療針對(duì)癌細(xì)胞上特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，對(duì)正常細(xì)胞損傷較小。對(duì)于存在同源重組修復(fù)缺陷，特別是BRCA基因突變的卵巢癌患者，多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑是重要的選擇，例如奧拉帕利片、尼拉帕利膠囊?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟阂渤Ｓ糜诼?lián)合化療或維持治療，通過抑制腫瘤血管生成來“餓死”癌細(xì)胞。靶向治療前通常需要進(jìn)行基因檢測(cè)以明確適用人群。

三、免疫治療

免疫治療旨在激活或增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。對(duì)于部分腫瘤突變負(fù)荷高、微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或程序性死亡配體1高表達(dá)的晚期卵巢癌患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可能帶來獲益。免疫治療起效相對(duì)較慢，且可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、內(nèi)分泌腺體功能異常等，需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

四、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)在晚期卵巢癌治療中主要用于緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，而非以根治為目的。常見術(shù)式包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即盡可能切除肉眼可見的腫瘤病灶，為后續(xù)化療創(chuàng)造有利條件；以及腸梗阻解除術(shù)、腹水引流術(shù)等，用于解決因腫瘤壓迫或播散引起的腸梗阻、大量腹水等緊急或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的并發(fā)癥。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者體能狀況、腫瘤分布及預(yù)期獲益。

五、支持治療

支持治療貫穿卵巢癌晚期全程，旨在控制癥狀、減輕痛苦、維持最佳生活狀態(tài)。這包括使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑管理癌性疼痛；營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、腸外營養(yǎng)以改善營養(yǎng)不良；處理胸腹水、惡心、疲勞等癥狀；以及提供心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下的支持治療是保障患者尊嚴(yán)和生活質(zhì)量的核心。

卵巢癌晚期的治療是一個(gè)長期、動(dòng)態(tài)的過程，需要根據(jù)治療效果和病情變化及時(shí)調(diào)整策略。患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，可在身體條件允許時(shí)進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)以維持體能。積極的心態(tài)、良好的醫(yī)患溝通以及來自家庭的社會(huì)支持對(duì)于應(yīng)對(duì)治療挑戰(zhàn)、提高生命質(zhì)量至關(guān)重要。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物是評(píng)估療效、及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)展的必要措施。