敗血癥的檢查有哪些
敗血癥的檢查主要有血常規(guī)、血培養(yǎng)、炎癥標志物檢測、影像學檢查、病原學檢查等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應，需通過多項檢查明確診斷。
1、血常規(guī)
血常規(guī)可觀察白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例變化。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細胞顯著升高或降低，中性粒細胞比例增加，并伴有核左移現(xiàn)象。部分患者可見血小板減少，提示凝血功能異常。該檢查快速簡便，是篩查感染的重要指標。
2、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是確診敗血癥的關鍵檢查。需在抗菌藥物使用前采集不同部位靜脈血，送檢需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。陽性結(jié)果可明確致病菌種類，指導抗生素選擇。為提高檢出率，建議24小時內(nèi)采集2-3套血培養(yǎng)標本，每套包含需氧和厭氧培養(yǎng)瓶。
3、炎癥標志物檢測
包括C反應蛋白和降鈣素原檢測。C反應蛋白在感染后6-8小時升高，與感染嚴重程度相關。降鈣素原對細菌感染特異性較高，其水平變化可反映治療效果。兩者聯(lián)合檢測有助于評估全身炎癥反應程度和預后判斷。
4、影像學檢查
根據(jù)感染灶選擇胸部X線、腹部超聲或CT檢查。肺部感染可見浸潤影或?qū)嵶?，腹腔感染可能發(fā)現(xiàn)膿腫或積液。影像學檢查有助于定位原發(fā)感染灶，明確并發(fā)癥如膿胸、化膿性關節(jié)炎等。對于不明原因發(fā)熱患者，全身CT掃描可提高病灶檢出率。
5、病原學檢查
包括痰液、尿液、傷口分泌物等標本的涂片鏡檢和培養(yǎng)。通過革蘭染色初步判斷細菌形態(tài)，培養(yǎng)結(jié)果可確定具體病原體。分子生物學檢測如PCR技術能快速識別難以培養(yǎng)的病原體。藥敏試驗可為臨床用藥提供依據(jù)，尤其對多重耐藥菌感染至關重要。
懷疑敗血癥時應盡早就醫(yī)，檢查期間需密切監(jiān)測生命體征。保持充足休息，避免劇烈活動。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物，適量補充維生素。嚴格遵醫(yī)囑完成各項檢查，配合醫(yī)生采集標本。治療期間注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等癥狀加重時需立即告知醫(yī)護人員。
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