新生兒黃疸怎么看退了
新生兒黃疸是否消退可通過觀察皮膚顏色變化、監(jiān)測膽紅素值、評估喂養(yǎng)及精神狀態(tài)綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有皮膚黃染范圍消退、大便顏色轉(zhuǎn)黃、膽紅素檢測值下降等。
1、皮膚顏色
黃疸消退最直觀表現(xiàn)為面部、軀干皮膚黃染逐漸減輕。日光下用手指輕壓額頭或鼻尖皮膚后放開，觀察受壓部位是否由黃色恢復(fù)為正常膚色。生理性黃疸通常從下肢開始消退，最后是面部。若手足心黃染明顯消退，提示膽紅素水平已顯著下降。
2、膽紅素檢測
經(jīng)皮膽紅素儀測量值持續(xù)低于12mg/dl或血清總膽紅素每天下降5-10mg/dl屬于正常消退趨勢。出生后5-7天達(dá)高峰的生理性黃疸，多數(shù)在10-14天完全消退。早產(chǎn)兒可能延遲至3周，但每日膽紅素下降值不應(yīng)低于2mg/dl。
3、二便觀察
尿液顏色由深黃轉(zhuǎn)為清亮，陶土樣大便轉(zhuǎn)為黃色是膽汁排泄恢復(fù)的標(biāo)志。母乳喂養(yǎng)兒若黃疸持續(xù)，可嘗試暫停母乳2-3天觀察大便顏色變化，若轉(zhuǎn)為鮮黃色則提示母乳性黃疸可能性大。
4、喂養(yǎng)狀態(tài)
吸吮力增強、每次哺乳量達(dá)30ml以上、體重每天增長20-30克，說明膽紅素經(jīng)腸道排泄加速。若出現(xiàn)拒奶、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)，需警惕病理性黃疸未控制。
5、行為反應(yīng)
黃疸消退期新生兒通常表現(xiàn)為覺醒時間延長、四肢活動增多、對聲音刺激反應(yīng)靈敏。持續(xù)嗜睡、肌張力低下或高聲哭鬧可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。
日常護理中應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)增加日光照射但避免直射眼睛。穿戴淺色衣物便于觀察膚色變化，記錄每日大小便次數(shù)及顏色。若出生72小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃染蔓延至手足心、消退后復(fù)現(xiàn)或伴隨發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查溶血性疾病、膽道閉鎖等病理性因素。母乳喂養(yǎng)母親可暫停進(jìn)食蠶豆、胡蘿卜等可能加重黃疸的食物。
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