胃賁門腫瘤的治療方法
胃賁門腫瘤的治療方法主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和靶向治療等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于早期黏膜內(nèi)癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，通過內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶。創(chuàng)傷小且保留器官功能，但需密切隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。
2、手術(shù)治療
進(jìn)展期腫瘤需行根治性切除，包括近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)可能影響進(jìn)食功能，術(shù)后需營養(yǎng)支持。對(duì)于局部晚期不可切除者，可考慮新輔助治療后再評(píng)估手術(shù)可能。
3、放射治療
常用于術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助治療，通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。對(duì)不能手術(shù)者可行姑息性放療緩解梗阻癥狀，可能引起放射性食管炎等不良反應(yīng)。
4、化學(xué)治療
采用含鉑類、氟尿嘧啶等藥物的聯(lián)合化療方案，可術(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。晚期患者以全身化療為主，需注意骨髓抑制等毒副作用。
5、靶向治療
針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療提高療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)者，需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。
胃賁門腫瘤患者治療后需長期隨訪，定期進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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