帕金森病震顫癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫、搓丸樣動(dòng)作、姿勢(shì)性震顫等特點(diǎn)。帕金森病震顫通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致，可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙、神經(jīng)炎癥等因素有關(guān)。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最典型的震顫形式，在肢體完全放松時(shí)出現(xiàn)，頻率為4-6赫茲。震顫多從單側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為手指屈曲和拇指對(duì)掌的搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張或疲勞時(shí)加重，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。這種震顫與基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)，可通過多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、羅匹尼羅片等藥物改善。

2、搓丸樣動(dòng)作

搓丸樣動(dòng)作是靜止性震顫的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為拇指與食指間有節(jié)律的搓動(dòng)，類似搓藥丸的動(dòng)作。這種震顫在疾病早期可能僅出現(xiàn)在應(yīng)激狀態(tài)下，隨著病情進(jìn)展會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)性。患者可能伴有肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，需與特發(fā)性震顫鑒別。臨床常用復(fù)方左旋多巴控釋片、恩他卡朋片等藥物控制癥狀。

3、姿勢(shì)性震顫

部分帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)性震顫，在肢體維持特定姿勢(shì)時(shí)明顯，頻率較靜止性震顫更快。這種震顫可能與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路代償性活動(dòng)有關(guān)，常與靜止性震顫共存?；颊呖赡馨橛衅胶庹系K和步態(tài)異常，使用金剛烷胺片或苯海索片可能有一定緩解作用。

4、不對(duì)稱性

帕金森病震顫具有顯著的不對(duì)稱性，通常先累及單側(cè)肢體，數(shù)年后才波及對(duì)側(cè)。這種特點(diǎn)有助于與藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森病等鑒別。震顫側(cè)肢體往往同時(shí)存在肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺減退可能更早出現(xiàn)。早期使用司來吉蘭片可能延緩病情進(jìn)展。

5、睡眠中消失

帕金森病震顫在睡眠期間會(huì)完全消失，這是與心因性震顫的重要鑒別點(diǎn)。但部分患者入睡前或淺睡眠期可能出現(xiàn)短暫震顫加劇。震顫程度與疾病分期相關(guān)，晚期患者可能因肌張力顯著增高而掩蓋震顫表現(xiàn)。深部腦刺激手術(shù)對(duì)藥物難治性震顫效果較好。

帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度疲勞。適度進(jìn)行太極拳、散步等柔和的運(yùn)動(dòng)有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜等，但需注意與左旋多巴藥物的服用時(shí)間間隔。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)診評(píng)估病情變化和藥物調(diào)整需求。