乳腺癌分期分級及復發(fā)
乳腺癌分期通常采用TNM系統(tǒng)，分為0-IV期，分級依據(jù)組織學特征分為1-3級。復發(fā)風險與分期分級密切相關，早期規(guī)范治療可顯著降低復發(fā)概率。
乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況。0期為原位癌，腫瘤未突破基底膜。I期腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結轉(zhuǎn)移。II期分為IIA和IIB，腫瘤直徑2-5厘米或存在腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移。III期分為IIIA、IIIB和IIIC，腫瘤可能侵犯胸壁皮膚或存在多組淋巴結轉(zhuǎn)移。IV期存在遠處轉(zhuǎn)移如骨、肺、肝等器官。
乳腺癌分級依據(jù)組織學特征評估腫瘤細胞分化程度。1級為高分化，腫瘤細胞接近正常乳腺組織。2級為中分化，細胞異型性較明顯。3級為低分化，細胞異型性顯著且增殖活躍。分級越高提示腫瘤惡性程度越高，預后相對較差。
乳腺癌復發(fā)包括局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。局部復發(fā)指原發(fā)部位或鄰近區(qū)域再次出現(xiàn)腫瘤，多發(fā)生在術后2-3年內(nèi)。遠處轉(zhuǎn)移常見于骨、肺、肝、腦等器官，與腫瘤生物學特性相關。激素受體陽性乳腺癌可能出現(xiàn)晚期復發(fā)，甚至術后10年以上。
影響復發(fā)風險的因素包括腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)量、組織學分級、分子分型等。三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌早期復發(fā)風險較高。規(guī)范的新輔助治療、手術、輔助治療和內(nèi)分泌治療可顯著降低復發(fā)風險。
定期隨訪監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)至關重要。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、乳腺超聲、鉬靶檢查、腫瘤標志物檢測等。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、頭痛等癥狀時應及時就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移可能。保持健康生活方式有助于降低復發(fā)風險。
乳腺癌患者應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、禽肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果，限制高脂肪高糖食物。規(guī)律進行有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。保持理想體重，避免肥胖。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期進行心理疏導，減輕焦慮抑郁情緒。嚴格遵醫(yī)囑完成治療和隨訪計劃，不可自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)，與主治醫(yī)生保持良好溝通。家屬應給予充分情感支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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