腹腔積液產(chǎn)生的原因
腹腔積液可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，腹腔積液可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式處理。
一、肝硬化
肝硬化是腹腔積液的常見原因，由于肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈壓力增高和低蛋白血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆、下肢水腫等癥狀，伴隨消化不良和乏力。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需輸注人血白蛋白，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
二、惡性腫瘤
腹腔或盆腔惡性腫瘤如肝癌、卵巢癌轉(zhuǎn)移至腹膜時，可刺激漿膜分泌過多液體形成腹腔積液。常伴有消瘦、持續(xù)性腹痛及腹部包塊。治療需針對原發(fā)腫瘤進行化療，結(jié)合腹腔穿刺放液，使用順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液進行腹腔灌注治療。
三、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高，液體滲出至腹腔形成積液。患者多伴呼吸困難、頸靜脈怒張及肝腫大。治療以強心利尿為主，使用地高辛片、氫氯噻嗪片改善心功能，嚴(yán)格控制每日液體攝入量，并給予氧氣支持。
四、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹腔積液。典型表現(xiàn)為全身水腫、尿量減少。治療需補充人血白蛋白，使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病，配合低鹽高蛋白飲食。
五、結(jié)核性腹膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起炎癥反應(yīng)，血管通透性增加導(dǎo)致滲出性積液。常伴有低熱、盜汗及腹部揉面感。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，必要時行腹腔鏡下腹膜活檢確診。
腹腔積液患者需保持臥床休息以減少液體滲出，飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過2克，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，避免攝入腌制食品及高湯。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，注意觀察有無呼吸困難等壓迫癥狀。建議穿著寬松衣物，保持皮膚清潔預(yù)防感染，進行適度踝泵運動促進循環(huán)。若出現(xiàn)腹部劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
