腹腔積液是指腹腔內(nèi)積聚過多液體，屬于一種臨床癥狀而非獨(dú)立疾病，可能由多種原因引起，主要有肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。

一、肝硬化

肝硬化是導(dǎo)致腹腔積液的常見原因，主要與門靜脈壓力增高和低蛋白血癥有關(guān)。肝臟硬化后，肝內(nèi)血管阻力增加，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，促使液體從血管滲入腹腔。同時(shí)，肝臟合成白蛋白的能力下降，血漿膠體滲透壓降低，進(jìn)一步促使液體漏出?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、食欲減退，部分患者可伴有下肢水腫或黃疸。治療需針對肝硬化本身，包括遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、利尿劑如呋塞米片以減輕腹水，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

二、惡性腫瘤

多種惡性腫瘤可導(dǎo)致腹腔積液，即惡性腹水，常見于卵巢癌、胃癌、胰腺癌、肝癌等。其發(fā)生機(jī)制包括腫瘤直接侵犯腹膜導(dǎo)致滲出增多，腫瘤阻塞淋巴管引起回流障礙，以及腫瘤消耗導(dǎo)致的低蛋白血癥?；颊叱共棵洿笸?，常伴有原發(fā)腫瘤的癥狀，如消瘦、疼痛、腫塊等。治療以控制原發(fā)腫瘤為主，可能包括化療、靶向治療，對于頑固性腹水，可考慮腹腔穿刺引流緩解癥狀，或使用貝伐珠單抗注射液等藥物減少腹水生成。

三、心力衰竭

右心衰竭或全心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈壓力升高，血液回流受阻，可導(dǎo)致液體從肝臟及腸系膜靜脈滲入腹腔，形成腹腔積液。這與心輸出量減少、腎臟灌注不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起水鈉潴留也密切相關(guān)?；颊叱Ｓ行募隆舛?、呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療核心在于改善心功能，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并限制液體和鹽分?jǐn)z入，注意休息。

四、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性炎癥，可產(chǎn)生大量炎性滲出液積聚于腹腔。此病多由肺結(jié)核、腸結(jié)核等病灶播散所致?；颊叱Ｓ虚L期低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，以及腹痛、腹脹、腹部柔韌感等局部表現(xiàn)。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，并需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

五、腎病綜合征

腎病綜合征因大量蛋白尿?qū)е聡?yán)重的低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓顯著下降，血管內(nèi)液體外滲至組織間隙和體腔，從而引起腹腔積液，常同時(shí)伴有全身性高度水腫?；颊吣蛞褐泻写罅颗菽?，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白顯著增高。治療重點(diǎn)在于減少尿蛋白、提高血漿蛋白水平，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，并可能需要靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑如托拉塞米片治療，飲食上需保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

發(fā)現(xiàn)腹部不明原因膨隆、腹脹或體重短期內(nèi)增加，應(yīng)警惕腹腔積液的可能，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常應(yīng)注意監(jiān)測腹圍和體重變化，記錄液體出入量。飲食上需根據(jù)病因進(jìn)行調(diào)整，如肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，腎病綜合征患者需適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。保證充足休息，避免勞累和感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿自行使用利尿劑或穿刺放液，以免引發(fā)電解質(zhì)紊亂、感染或肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。