房間隔缺損繼發(fā)孔怎么辦
房間隔缺損繼發(fā)孔可通過介入封堵術、外科修補術、抗心力衰竭治療、預防感染性心內膜炎、定期隨訪觀察等方式治療。房間隔缺損繼發(fā)孔通常由胚胎期房間隔發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染、環(huán)境致畸因素、其他先天性心臟病合并等因素引起。
1、介入封堵術
適用于缺損直徑5-36毫米且邊緣完整的繼發(fā)孔型房間隔缺損。通過股靜脈穿刺植入封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復快。術后可能出現(xiàn)封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥，需術后3-6個月復查心臟超聲。
2、外科修補術
適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的患者。采用胸骨正中切口在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補，需住院7-10天?？赡馨l(fā)生心律失常、心包積液等術后并發(fā)癥，需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物。
3、抗心力衰竭治療
出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀時，需使用地高辛片增強心肌收縮力，呋塞米片減輕液體潴留，鹽酸貝那普利片改善心室重構。治療期間需監(jiān)測電解質和腎功能。
4、預防感染性心內膜炎
未手術或存在殘余分流的患者，在進行牙科操作或侵入性檢查前需預防性使用注射用青霉素鈉。日常應注意口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時及時就醫(yī)。
5、定期隨訪觀察
小型缺損且無癥狀的患兒可每6-12個月復查心臟超聲，觀察缺損自然閉合情況。隨訪期間避免劇烈運動，出現(xiàn)呼吸道感染時應積極治療。
房間隔缺損繼發(fā)孔患者日常應保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。可進行散步、太極拳等低強度運動，運動時心率不宜超過100次/分。冬季注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。育齡期女性妊娠前需進行心功能評估，妊娠期間需在心臟科和產科共同監(jiān)護下管理。術后患者應終身攜帶疾病信息卡，就醫(yī)時主動告知手術史。
