主動(dòng)脈夾層撕裂是什么
主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔的急危重癥，主要分為Stanford A型和B型兩類，可能引發(fā)劇烈胸痛、休克甚至猝死。
主動(dòng)脈夾層撕裂通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常引起。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)裂口時(shí)，高壓血流會(huì)沖擊中層形成夾層，若外膜破裂將造成大出血。典型癥狀為突發(fā)刀割樣胸背部疼痛，可放射至腹部或下肢，部分患者出現(xiàn)雙側(cè)血壓不對(duì)稱、肢體缺血表現(xiàn)。Stanford A型累及升主動(dòng)脈，需緊急手術(shù)修復(fù)；B型僅涉及降主動(dòng)脈時(shí)可先藥物控制血壓和心率。
診斷主要依靠增強(qiáng)CT血管成像或磁共振檢查，能清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔。治療需立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，使用美托洛爾緩釋片、硝普鈉注射液等藥物降低血壓和心肌收縮力。A型患者需行升主動(dòng)脈置換術(shù)或支架植入術(shù)，B型可選用胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，并嚴(yán)格控制血壓在120/80mmHg以下。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者需堅(jiān)持服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛時(shí)須立即平臥并呼叫急救，任何延誤都可能危及生命。術(shù)后患者每3-6個(gè)月需復(fù)查主動(dòng)脈CT，觀察夾層愈合情況及支架狀態(tài)。
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