肺上有小結(jié)節(jié)怎么回事
肺上有小結(jié)節(jié)可能由既往感染、炎性假瘤、肺結(jié)核、錯構(gòu)瘤、肺癌等原因引起，可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、既往感染
肺部曾受細(xì)菌或病毒侵襲可能導(dǎo)致局部組織修復(fù)過程中形成肉芽腫或纖維灶，這些良性結(jié)節(jié)在影像學(xué)上常表現(xiàn)為邊界清晰的小陰影。患者通常無咳嗽胸痛等明顯癥狀，隨著時間推移部分結(jié)節(jié)可能逐漸鈣化或自行吸收。日常應(yīng)注意戒煙限酒并加強呼吸功能鍛煉，每年通過低劑量螺旋CT監(jiān)測結(jié)節(jié)動態(tài)變化。
二、炎性假瘤
慢性炎癥刺激引發(fā)肺泡內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，形成類似腫瘤的炎性肉芽腫病變。這類結(jié)節(jié)可能與肺炎支原體感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)，通常伴隨間歇性低熱、咳痰帶血絲等癥狀。臨床可選用左氧氟沙星片控制感染，配合醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，若藥物治療無效需考慮胸腔鏡切除。
三、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染肺部后形成結(jié)核球，其中心干酪樣壞死被纖維組織包裹形成孤立性結(jié)節(jié)。這類患者常有午后盜汗、持續(xù)低燒、消瘦等典型癥狀，痰涂片檢查可見抗酸桿菌。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥至少6個月以上。
四、錯構(gòu)瘤
支氣管內(nèi)軟骨與上皮組織異常增生形成的良性腫瘤，包含脂肪、鈣化等多種組織成分。該病變多與胚胎發(fā)育異常相關(guān)，通常表現(xiàn)為肺周邊類圓形陰影，偶有支氣管刺激引起的干咳。雖然惡變概率較低，但若結(jié)節(jié)直徑超過15毫米或壓迫重要氣道，建議行電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除。
五、肺癌
支氣管黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成原發(fā)性肺癌，或其它器官腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部均可形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征等惡性特征，可能伴隨持續(xù)嗆咳、痰中帶血、胸背隱痛等癥狀。早期可通過胸腔鏡下行肺段切除術(shù)，中晚期需結(jié)合注射用培美曲塞二鈉等化療藥物進(jìn)行綜合治療。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)建立個人健康檔案記錄結(jié)節(jié)大小與密度變化，避免接觸廚房油煙與工業(yè)粉塵等呼吸道刺激物，保持居室通風(fēng)并堅持每周進(jìn)行有氧運動，注意觀察是否出現(xiàn)呼吸急促或聲音嘶啞等異常表現(xiàn)，高危人群可定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查，若結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)體積增大或密度增高需及時就診呼吸科或胸外科。
