孕八個月出現(xiàn)類似痛經(jīng)的腹部疼痛，可能是正常的生理性宮縮，也可能與胎盤早剝、早產(chǎn)臨產(chǎn)等病理情況有關(guān)，需要根據(jù)伴隨癥狀、疼痛頻率和強度進(jìn)行區(qū)分。

一、生理性宮縮

孕晚期出現(xiàn)的生理性宮縮，也稱為假性宮縮或布拉克斯頓-希克斯宮縮，是子宮肌肉不規(guī)律的、無痛的或輕微不適的收縮，感覺可能類似月經(jīng)期的墜脹感。這種宮縮通常不規(guī)律，間隔時間長，強度弱，不會持續(xù)增強，也不會導(dǎo)致宮頸管縮短和宮口擴張。多在孕婦疲勞、長時間站立、行走或觸摸腹部時誘發(fā)，改變姿勢、休息或放松后通?？梢跃徑?。這屬于身體為分娩所做的準(zhǔn)備性練習(xí)，無須特殊治療，注意觀察即可。

二、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。這屬于嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。腹痛可能與子宮肌層出血、血腫形成刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性的劇烈腹痛，宮縮無間歇，子宮硬如板狀，壓痛明顯。常伴有陰道流血，但出血量可能與疼痛程度不符，即外出血少而腹痛劇烈。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等因素有關(guān)。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，治療取決于剝離程度和孕周，可能包括緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

三、早產(chǎn)臨產(chǎn)

在妊娠滿28周至不足37周間發(fā)生的分娩稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)臨產(chǎn)的標(biāo)志是出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，伴有宮頸管進(jìn)行性縮短和宮口擴張。此時的腹痛會從類似痛經(jīng)的不適感，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)律、間隔時間縮短、強度增加的陣痛?？赡馨橛嘘幍酪娂t或胎膜早破。早產(chǎn)的原因多樣，可能與宮內(nèi)感染、子宮過度膨脹、宮頸機能不全等有關(guān)。治療目標(biāo)是盡可能延長孕周，包括使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液，以及促進(jìn)胎肺成熟的藥物如地塞米松磷酸鈉注射液。

四、胃腸功能紊亂

孕晚期增大的子宮壓迫胃腸道，容易引起胃腸蠕動減慢、消化不良或腸痙攣，從而產(chǎn)生腹部絞痛或脹痛，有時會被誤認(rèn)為子宮收縮痛。這種疼痛多與飲食不當(dāng)、著涼或便秘有關(guān)，位置可能不固定，可能伴有腹脹、惡心、排氣增多或排便習(xí)慣改變等癥狀。通常通過調(diào)整飲食，少食多餐，避免油膩、生冷、產(chǎn)氣食物，適當(dāng)活動，腹部保暖等方式可以得到緩解，一般不屬于產(chǎn)科急癥。

五、泌尿系統(tǒng)問題

妊娠期生理變化使孕婦易患泌尿系統(tǒng)感染或腎結(jié)石。急性腎盂腎炎或輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股溝或會陰部，表現(xiàn)為劇烈絞痛，可能被描述為類似嚴(yán)重的痛經(jīng)。通常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛或肉眼血尿。這與孕期輸尿管擴張、尿液引流不暢及激素水平變化有關(guān)。需要及時就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒相對安全的抗生素進(jìn)行治療，如頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等。

孕晚期出現(xiàn)腹痛時，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動并左側(cè)臥位休息，觀察腹痛是否緩解、是否變得規(guī)律、有無陰道流血或流液。同時記錄宮縮的頻率和持續(xù)時間。如果疼痛持續(xù)不緩解、變得規(guī)律且強度增加，或伴有陰道出血、破水、頭暈、視物模糊、胎動異常等情況，必須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，包括胎心監(jiān)護、超聲檢查等，以明確診斷并采取相應(yīng)處理措施，確保母嬰安全。日常應(yīng)注意休息，避免勞累和長時間站立，學(xué)習(xí)識別真假宮縮，定期產(chǎn)檢，有任何不適及時與醫(yī)生溝通。