消心痛的作用是什么
消心痛的主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血,用于預(yù)防和緩解心絞痛發(fā)作。
1、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
消心痛通過(guò)松弛血管平滑肌,選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的輸送血管,增加心肌血流量。該作用能迅速緩解因冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心肌缺血,尤其對(duì)勞力型心絞痛患者效果顯著。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
2、減少心肌耗氧
藥物通過(guò)擴(kuò)張外周靜脈血管,減少回心血量,降低心室壁張力;同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈減輕后負(fù)荷,雙重機(jī)制減少心肌氧耗。這種血流動(dòng)力學(xué)改變有助于打破心絞痛發(fā)作時(shí)心肌供氧與耗氧失衡的狀態(tài)。
3、改善側(cè)支循環(huán)
長(zhǎng)期規(guī)律使用可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管形成,增強(qiáng)缺血區(qū)代償性供血能力。這一特性使其在慢性穩(wěn)定性心絞痛患者中具有預(yù)防性治療價(jià)值,但需注意避免耐藥性產(chǎn)生。
4、控制肺動(dòng)脈高壓
對(duì)肺動(dòng)脈血管有舒張作用,可臨時(shí)改善肺動(dòng)脈高壓患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。臨床中偶用于先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的對(duì)癥處理,但非首選治療藥物。
5、輔助診斷應(yīng)用
在心血管造影檢查前使用,有助于鑒別器質(zhì)性與功能性冠狀動(dòng)脈狹窄。該用途需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,禁用于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病患者。
使用消心痛期間應(yīng)避免突然停藥,需遵醫(yī)囑逐步減量;服藥后保持坐臥姿勢(shì)休息,防止直立性低血壓;日常注意記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,定期復(fù)查心電圖;合并青光眼或低血壓患者用藥前需告知醫(yī)生病史;用藥期間禁止飲酒或服用西地那非等磷酸二酯酶抑制劑,以免引發(fā)嚴(yán)重低血壓。建議心絞痛患者配合低脂飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)。
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